張文宏:明年春天疫情或還有小高峰,很可能持續2年!

這些病例什麼時候能得到大幅度的控制?

張文宏:過了夏天以後病人會減少,但是一直會有散發的零星病人出現,延續到今年冬天,然後到了明年春天,又有可能有一個小的高峰,然後慢慢再下來。這當中還不排除和對面的南半球進行交流,因為北半球夏天病例變少,但是南半球是冬天,也會相互輸送病例。來來回回,就算持續一兩年也是正常的。

近期以來,新冠肺炎疫情在德國呈現多點暴發和擴散態勢。為幫助領區同胞更加科學有效地防控新冠肺炎病毒的傳播,更好地同當地民眾同舟共濟、共克時艱,中國駐杜塞爾多夫總領館在上海市外辦協助下,特別邀請到上海復旦大學附屬華山醫院感染科主任、上海市新冠肺炎醫療救治專家組組長、中華醫學會感染病學分會常委張文宏教授於3月17日以視頻連線方式舉辦專題講座。張文宏教授的講座受到廣泛、熱烈歡迎!

張文宏:明年春天疫情或還有小高峰,很可能持續2年!


講座部分內容如下

問:新冠肺炎屬於什麼樣一個病呢?它的特點是什麼?

答:人類對疾病的控制經驗是慢慢積累的。到今天為止,我們對這個疾病總結的經驗是,請大家記住,這個病毒沒有SARS厲害,如果我們給予病人最好的治療。SARS的病死率是多少呢?10%左右,也就是說10個人當中有1個人死亡,100個人當中有10個人死亡。

那麼新冠病毒病死率是多少?按照德國現在的數據,100個人當中不足1人。這是德國今天的數據,但是你說意大利好像不是這樣的,我今天先不談意大利,意大利的情況和德國不一樣。

現在中國的情況是什麼樣子呢?

上海病死率也是這個數據,中國的病死率現在基本上達到這個水平,100人當中最多1至2人死亡(湖北以外)。

日本100個人當中死亡病例多少呢?1.5個。新加坡、馬來西亞無死亡病例。馬來西亞現在400多例確診病例,你可以說是因為那邊天氣炎熱。上海有350多例,死亡3例,而且這三個的病人年齡有多大?第1個89歲,第2個78歲,第3個病人是重度肥胖合併心臟病。舉這些例子是想說明什麼問題呢?跟SARS比起來,這個病的級別真的很小。

問:新冠肺炎病毒的危害在哪裡?

答:因為它沒有SARS厲害,所以在早期根本無法識別。有可能症狀很輕微,你根本感覺不到,所以你會在你的周邊看到一些人可能沒有症狀,或者有很輕微的症狀,比如低燒,用體溫計可能都不一定量的清楚。這會導致什麼情況?

因為症狀不明顯,所以患者會四處走動,比如剛才說到的在德國前段時間一個室內的活動,參與人數達1000多,當中就混有了這樣的病例。可能他當天去的時候,已經稍感不適,但是他覺得症狀不明顯仍然堅持去參加了,繼而傳染給更多人,因為這個時候它的傳播性仍然是非常大的。

但如果是SARS情況就完全不是這樣。因為2至3天內即會出現較為嚴重症狀,從生病到重症的時間很短,因此一患病基本就無法出門行動,還怎麼傳染?

所以特別厲害的病毒反而傳播性沒有這麼快、沒有這麼廣。新冠病毒的特點在於它並不是我們想象的那麼厲害,但是它的傳播性極強,強到什麼程度呢?

2009年爆發的美國和墨西哥的大流感,當時也波及到歐洲。美國幾千萬人感染,但病死率很低,是新冠肺炎病死率的十分之一,也就是0.1%至 0.2%。當時全球一開始也是十分恐懼,採取了非常積極的防控措施,後來覺得病死率不高,很快就放棄積極的防控措施了。當時很多人感染,但是感染了以後大部分都沒事。這樣你就能理解這次為什麼會出現這麼多自相矛盾的看法。有些國家覺得很兇猛,有些國家覺得還可以,更多的國家一開始覺得沒什麼,但是現在覺得不行,於是就開始採取更加積極的防控措施了。

問:這些病例什麼時候能得到大幅度的控制?

答:預計今年夏天大多數病例能得到很好的控制,疫情會經歷一個低谷。但是過了夏天,到下一個冬天是不是再復發,現在不好說。

過了夏天以後病人會減少,但是一直會有散發的零星病人出現,

延續到今年冬天,然後到了明年春天,又有可能有一個小的高峰,然後慢慢再下來。

這當中還不排除和對面的南半球進行交流,因為北半球夏天病例變少,但是南半球是冬天,也會相互輸送病例。來來回回,就算持續一兩年也是正常的。但我們要相信這麼多年這麼多次,我們都過來了。所以這一次一定也會挺過來的,肯定的。

問:還有就是如果我生病了以後,我的風險有多高,我怎麼辦?

答:這是今天大家極為關注的問題。當然最好的辦法是你不生病。不生病的可能性有多大?以中國人的聰明才智,我們其實完全可以儘量做到不生病。如果你是一個負責任的人,正確地做好了自身的防護,我認為感染的風險是極低的。新冠肺炎的感染風險只出現在密切接觸時,不接觸就沒有風險。請大家自問:在這個時間節點,你能不能避免掉所有不必要的社交活動?如果你說你不能避免社交活動,那你又談什麼回國呢?回國不是更和德國的社會關係和交往都斷掉了嗎?因此減少接觸頻度可以大大降低患病風險。

問:今後會是什麼樣子?會不會無休止的長期的存在下去?

答:這個問題事實上是沒辦法預測的。包括羅伯特·科赫研究所的科學家也預測不了。為什麼這麼講?跟你國家採取什麼樣的措施有關係。如果採取像中國這樣的措施,兩個月這個病就沒了。這個病的潛伏期是兩個禮拜,一般來講你如果採取堅決的措施,經過4個潛伏期,大多數感染病就完全可以控制住了。在人類歷史上,還從來沒有像中國這次應對新冠疫情一樣的措施。

問:疫情高峰何時到來?

答:我判斷疫情高峰會出現在4月份到5、6月份!在夏天會得到比較好的控制,但是控制好以後這個病是不是就沒了?從今天我們對這個疾病的瞭解來講,這個比較困難。

因為跟每個地方採取的措施有關,跟國際疫情的走勢走向有關,這是我可以提供給大家的一些參考。

問:我們具體要怎麼去做?

答:第一,吃飯要分餐,各吃各的。第二,聚會要戴口罩,兩個人非常近距離接觸,互相戴口罩是有價值的。

一個人悶在宿舍裡不出來是會瘋掉的,小範圍接觸並佩戴口罩是沒有問題的。

第三,要儘量減少社交。

大家要好好利用時間多讀點書,儘量減少不必要的社交。現在大量娛樂場所停止營業,如果外出去餐館吃飯是可以的,但我建議戴口罩去華裔餐館並分餐。外出回去後的第一件事情是洗手。只要少社交、戴口罩、洗手,就可以基本上避免感染。

這個病要防止密切接觸帶來的風險。如果你不能特別確信你的女朋友是不是感染了,你就要堅持戴口罩。你如果買機票回家了,你不也見不到你女朋友嗎。所以現在至少還能見面,雖然見面熱聊時戴著口罩。所以一定要佩戴口罩的。避免密切接觸、洗手、戴口罩、少社交,你在德國是安全的。

問:年輕人是不是更安全一些?

答:根據我們上海的數據來講,在醫療資源沒有發生擠兌的情況下,年輕人發展到重症的風險是非常低的。

最近我院收了十幾個從歐洲回來的年輕人,這些人都是一起擠飛機回來的,90%病症都是非常輕的,有個別比較重的,我們給他吸氧和採取有效的治療措施,基本上也能夠解決。

所以年紀輕的人,如果你想去醫院,首先你要打當地的新冠熱線,如果熱線不通,給你的家庭醫生打電話,如果實在不通的話,還可以向我們總領館求助!你不要不管不顧就去醫院急診,這沒有意義的,為什麼?

你的症狀如果很輕,甚至沒有發燒,他不會給你按照新冠來處理,到最後給你兩片感冒藥。你覺得到醫院裡排隊幾個小時,拿兩片感冒片回來,有意思嗎?

要記住,重症新冠肺炎患者有一個典型的特點:呼吸困難!這個是極為重要的症狀,也是你去醫院急診室的一個最主要的指標。你說我怎麼知道我自己有沒有呼吸困難,我建議你去走兩層樓梯,比如說你家住在20樓,你先從樓梯給我走到3樓,再乘電梯,你覺得自己走到3樓一點問題都沒有,你的肺好的不得了,那你去醫院毫無意義。

如果你走到2樓3樓,就有點氣透不過來的感覺,你這個時候就要到醫院急診室去,這個屬於什麼呢?呼吸功能受限。

現在這個季節是感冒、流感的多發季,有症狀也不一定是新冠,那萬一是新冠呢?那就在家裡隔離,然後戴口罩,還要避免跟你周邊的人接觸。我覺得這一點都應該做得到。做到以後,我覺得你不會傳染給你身邊的人,只有在一種情況下有可能:不戴口罩,密切接觸還不洗手。

"冬將盡,春可期,山河無恙,人間皆安。"

張文宏:明年春天疫情或還有小高峰,很可能持續2年!



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