淋雨又喝酒,以為是小小感冒卻幾乎要他的命

A先生,50多歲,長期吸菸飲酒。發病3天前,A先生出門找朋友喝酒,下了樓才發現在下大雨,朋友催的急,A先生也沒有在意,淋著雨就去了。一陣推杯換盞、觥籌交錯,A先生醉醺醺的回到家。

淋雨又喝酒,以為是小小感冒卻幾乎要他的命


第二天醒來,A先生覺得嗓子不舒服,同時有點怕冷、打哆嗦。想著是感冒了,A先生沒有起床,就躺在被窩裡,猛喝熱水多出汗,以為能扛過去。結果到了晚上A先生開始出現咳嗽,咯黃稠膿痰,偶爾痰中還帶有血絲。家人找了點以前剩下的感冒藥讓A先生喝,效果不明顯,A先生仍然還是咳嗽、咳痰。

咳了一天的A先生開始覺得自己右側胸口疼痛不舒服,到了晚上更是全身發熱,量了體溫已經39.4℃。A先生開始慌了,趕忙去家附近的診所看病。醫生給開了幾組液體。液體輸完,A先生想著終於沒事了。結果回到家仍然是反反覆覆的發熱,折騰了半宿。

天亮後,面容憔悴的A先生還打算再掙扎一下,執拗的不肯去醫院。到了下午,A先生精神開始變差,家人發覺情況不對趕緊送到醫院。醫生給A先生做了相應檢查,發現他心率過快,156次/分(正常人心率為60-100次/分),血壓偏低86/68mmHg(正常人血壓90-140/60-90mmHg),呼吸急促32次/分(正常成人為16-20次/分),有肺部感染、乳酸酸中毒、呼吸性鹼中毒。

淋雨又喝酒,以為是小小感冒卻幾乎要他的命


入院幾個小時後,也就是發病第4天,A先生情況更加嚴重,開始出現呼吸困難,不能平躺,端坐呼吸,雙側肺可聞及大量溼羅音及哮鳴音,心音低頓,心率約140次/分,心律不齊。

此後病情繼續加重,發病後第5天,A先生開始出現瞻望,坐臥不安,心率下降到53次/分,呼吸減慢至12次/分,血氧飽和度下降到70%。醫生建議轉到ICU治療,A先生家屬考慮再三後,決定放棄,出院回家等待。

淋雨又喝酒,以為是小小感冒卻幾乎要他的命


A先生所患的是大葉性肺炎,又稱肺炎鏈球菌性肺炎。本病冬季及初春多見,發病前常有受涼、淋雨、疲勞、醉酒史。此時機體防禦能力下降,肺炎鏈球菌在肺泡引起炎症,逐漸波及一個肺段或整個肺葉。

肺炎鏈球菌性肺炎起病急驟,臨床表現為寒戰、高熱,體溫在數小時內可升至39~40℃,咳嗽,痰少,痰中可帶血或有鐵鏽色,可有患側胸部疼痛,放射至肩膀或腹部,咳嗽或深呼吸時加重。

本病自然病程大概1~2周,使用有效抗生素後體溫在1~3天內就可恢復正常。A先生情況之所以危急是因為合併了膿毒血癥,導致感染性休克。表現為血壓降低、四肢厥冷、多汗、發紺、心動過速、心律失常等。


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