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今天，我們關注生活中吸菸、飲酒、飲茶與用藥安全和藥效的問題，如果您覺得這篇文章有用，不妨將這篇文章關注我們，或者轉發給他人，健康生活從安全用藥開始。
之前的《新年推薦》系列，獲得了大家的一致認可，感謝大家的支持，藥師君會繼續努力，爭取給大家更多更優質的安全用藥的知識。
患者A：“你好，藥師，我吃這個藥可以吸菸嗎？”
患者B：“請問我吃這個藥問飯前還是飯後吃？”
患者C：“你好，藥師，我平時應酬多，服用這個藥可以喝酒嗎？”
從以上疑問可以看出，生活中，我們多數人對食物影響藥物療效甚至生命安全有一定的認識。但是對於具體藥物而言，服藥者在飲食上有什麼需要注意的又不十分明確。
本期《新年推薦》，我們通過患者提問，具體來了解一下：煙、酒、糖、茶與藥物療效。
一、 這些類藥物飯前服
頭條朋友“大魚”問：藥師君，您好，你能大體說說哪些類藥物需要飯前吃嗎？藥師君解答：您好，感謝提問。
需要飯前服用的有胃粘膜保護劑（如枸櫞酸鉍鉀，餐前服用，可在胃壁中形成粘膜，保護胃免受食物刺激）、健胃藥（促進胃液分泌，刺激食慾）、促胃動力藥（如伊託必利，甲氧氯普胺（胃復安）、多潘立酮（嗎丁啉）促進胃蠕動，利於食物消化）、抗骨質疏鬆藥雙磷酸鹽類（如利塞磷酸鈉，避免藥物在食管和胃過長停留，而對其產生刺激）。
二、 吸菸與用藥安全
頭條朋友“愛生活愛茶”問：藥師，您好，我爸患高血壓，吸菸多年，服用呋塞米這個藥能吸菸嗎？藥師君：您好，服用呋塞米（速尿）是不能吸菸的。
這是因為，香菸中含有多環烴化合物、菸鹼（尼古丁）、丙酮、苯等化合物，其中菸鹼可以降低呋塞米的利尿作用。
☆☆☆擴展：吸菸還影響以下藥物療效。
吸菸可誘導肝代謝，刺激消化道，還影響很多藥物的療效。
比如：① 抗焦慮藥：如地西泮（安定）片、氯氮卓（利眠寧）片。
② 胰島素：吸菸可使胰島素皮膚吸收減少，降低療效。
③ 抗胃潰瘍藥：如西咪替丁、雷尼替丁等。吸菸會刺激胃黏膜，延緩胃潰瘍的癒合，加重胃出血。
④ 維生素C：吸菸可破壞維生素C的結構。使維生素C失效。
⑤ 抗失眠藥、麻醉藥、鎮痛藥：吸菸可以使機體對這些藥物敏感性降低，失去療效。
⑥抗高血壓藥物（β受體阻斷劑）：如美託洛爾、阿替洛爾、普萘洛爾等，菸鹼刺激交感神經。使這些藥物療效降低。
⑦ 口服避孕藥：如甲地孕酮。炔諾酮等。女性患者吸菸同服這些避孕藥可增加腦卒中、心肌梗塞、血栓發生幾率。一般患者在服藥期間，會注意禁食生、冷、辛辣的食物，但往往會忽略吸菸對藥效的影響。服藥期間禁菸是需要格外注意的。
三、 飲酒與用藥安全
頭條朋友“吃母雞的的蟲蟲”問：聽說吃頭孢不能喝酒，是真的嗎？藥師君：您好，是真的。嚴格意義上講，酒精（乙醇）也是一種藥物。多數頭孢類藥物、甲硝唑、替硝唑、氯黴素服藥期間飲酒，會引起“雙硫侖樣反應”，出現眩暈、嘔吐、全身潮紅、幻覺、血壓下降甚至呼吸抑制、休克和死亡。
☆☆☆擴展：同時使用以下藥物，也注意禁酒：① 降糖藥：胰島素、甲苯磺丁脲、格列本脲。二甲雙胍等。② 抗凝血藥：華法林。③ 抗心絞痛藥：硝酸甘油。硝酸異山梨酯等。④ 抗精神病藥：氯丙嗪等，⑤ 抗高血壓藥：如普萘洛爾、維拉帕米⑥ 抗痛風藥：別嘌醇、苯溴馬隆。⑦ 抗過敏藥：氯苯那敏、苯海拉明、酮替芬等。
四、飲茶與用藥
頭條朋友“糖糖”問：您好，藥師君，我姥姥服用阿司匹林抗血栓，平時愛和好友喝個茶，這會影響阿司匹林療效嗎？藥師君：您好，感謝提問，您的問題非常好。
茶葉中的茶鹼會影響阿司匹林療效的，降低血液中藥物濃度來降低療效。
茶葉中含有鞣酸、咖啡因、兒茶酚胺，飲茶也會影響以下藥物療效：
① 治療貧血的鐵劑：如硫酸亞鐵、乳酸亞鐵、琥珀酸亞鐵、枸櫞酸亞鐵等。茶葉中的鞣酸可以與鐵劑形成鞣酸鐵，影響藥物吸收。
② 鈣劑：如葡萄糖酸鈣、乳酸鈣。茶葉中的鞣酸可與鈣劑形成沉澱，影響吸收。
③ 抗血小板藥：雙嘧達莫。飲茶同服雙嘧達莫可使血小板計數減少。
④ 抗生素：如四環素類（四環素、米諾環素、多西環素）、大環內酯類抗生素（紅黴素、羅紅黴素、阿奇黴素），茶鹼與這些抗生素相結合，降低抗菌活性，同時這些藥物也會影響茶鹼代謝，引起噁心、嘔吐。
⑤ 催眠藥：地西泮（安定），苯巴比妥、佐匹克隆等。咖啡因可興奮中樞，引起失眠。
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