近日，貴州航天醫院三位醫生家屬發來的《求助信》引發行業震動！三位從事塵肺病診斷工作的醫生，在正常履行醫生職責的情況下，被公安機關以塵肺病診斷中客觀存在的診斷讀片差異視為醫生“嚴重不負責任”而定罪，並以“涉嫌國有事業單位人員失職罪”的罪名無辜羈押7個多月的情況。

1、事件過程

■ 2016年8月，遵義市綏陽縣公安局以經濟詐騙罪對羅勁松和黃亨平醫生立案調查。先後採取刑事拘留、取保候審等強制措施，2017年8月11日解除取保候審。

■ 2016年10月19日，公安機關調走醫院2012年到2016年診斷為塵肺病病人的檔案資料1353份。

■ 2017年6月29日，黃亨平醫生被遵義市播州區公安局以涉嫌詐騙罪刑事拘留，7月6日取保候審，11月1日以涉嫌國有事業單位人員失職罪執行逮捕。

■ 2017年10月12日，張曉波、董有睿兩位醫生被遵義市播州區公安局以涉嫌國有公司、企業、事業單位人員失職罪傳喚，10月13日取保候審，11月2日變更強制措施為刑事拘留，11月24日以涉嫌國有事業單位人員失職罪執行逮捕。

■ 2017年12月底，遵義市播州區公安局偵查結束並移送播州區人民檢察院。檢察院已進行過二次退偵，目前檢察院正在進行第三次審查起訴。家屬和律師多次申請取保候審，未果。

2、三名醫生被公安帶走至今未歸

2017年11月2日，貴州航天醫院放射科餘雷主任辦公室，接待了幾位特殊的“客人”。身著便衣的他們，拿出證件，告知餘雷，要將張曉波帶走。前一天，科裡另外一名醫生黃亨平，也在家裡被公安機關以“涉嫌國有企業、事業單位人員失職罪”帶走。同時也將醫院另一名塵肺病診斷小組成員董有睿醫生帶走。

2016年，人社部門收到企業舉報，舉報貴州航天醫院塵肺病診斷醫生與工人存在“利益關係”，將“非塵肺病”勞動者診斷為“塵肺病”。之後，貴州省人社廳將此事向貴州省公安廳報案，隨及成立了專案組，

2016年8月，公安機關對黃亨平和另一位羅姓醫生以涉嫌詐騙社保基金的經濟詐騙罪立案偵查。

同年12月28日，貴州省人社廳、省衛生計生委、省公安廳三部門聯合下發《關於防範和打擊以虛假職業病詐騙社會保險基金犯罪行為的緊急通知》。

2017年1月8日，貴州省人力資源和社會保障廳向媒體發佈消息，稱有個別醫療機構醫務人員為謀取利益，出具虛假塵肺病診斷結論，相關人員以此診斷結論向人社部門辦理工傷認定並申請工傷保險待遇，造成社會保險基金的重大損失。

讓人費解的是，在這樣高調的定性後，公安機關偵查一年多，在未找到黃亨平等二位醫生“涉嫌社保資金詐騙案”的證據後，卻將案由變更為“涉嫌國有事業單位人員失職罪”，將醫院塵肺病診斷小組的張曉波、董有睿兩位醫生，加入到“失職罪”的辦案對象中。

三名醫生分別被羈押在貴州省遵義市第二看守所和遵義市播州區看守所，至今已經7個月有餘。

3、調查

黃亨平、張曉波、董有睿三位醫生均具備塵肺病診斷資質，是貴州航天醫院塵肺病診斷小組成員。據貴州省遵義市衛生計生委雷鵬遠副主任介紹，遵義市只有2家醫院具備職業病診斷資質，一家未開展實際工作，另一家即是貴州航天醫院，是該地區唯一一家實際開展職業病塵肺病診斷的醫院。

2017年10月初，遵義市播州區公安局在傳喚問訊中，向醫生出具了一份鑑定意見通知書，這份鑑定意見通知書顯示：指派/聘請有關人員對三位醫生作的547人的塵肺病診斷進行了重新鑑定和新增鑑定，其中393人無塵肺病、111人胸片質量不合格，1人待定，有塵肺病僅為42人。——這意味著，診斷讀片差異率高達92.3%。

公安機關將上述鑑定和診斷之間的差異認定成是醫生過失造成的結果，並由此計算賠付，認為三位醫生造成了國家3000萬社保資金流失。

這樣的結果，令人震驚。

在醫院體檢中心資料室被保存完好的職業病診斷資料

4、存在讀片差異率，罪不可恕？

“塵肺病的診斷牽涉到高千伏胸部X片的讀片診斷問題，在醫學上，影像學診斷是客觀存在讀片差異率的。

”正因為如此，《職業病防治法》和《職業病診斷與鑑定管理辦法》中才要求塵肺病診斷需要3人以上單數醫生進行集體診斷和診斷機構審核制度，以及在出現爭議時的兩級鑑定制度，3人以上集體診斷，也是基於消除讀片差異的重要考慮。

常錚律師認為，讀片差異率是學術問題和水平問題的體現，不應構成犯罪。

5、診斷差異涉嫌失職犯罪？

公安機關將塵肺病診斷中的讀片差異視為醫生嚴重不負責任而涉嫌失職犯罪，張世國律師表示，事業單位工作人員構成失職，必須是嚴重不負責任，並且致使國家利益受到重大損失。第一是本身行為，第二是行為造成的後果。結合到本案中，要看三位醫生的診斷行為是否違反了相關規章制度？是否存在“嚴重不負責任”？

在這一點上，醫生的代理律師一致表示，從規章制度和程序上來說，醫生沒有違法違規，沒有與患者有任何經濟上的利益往來，也沒有請託行為，並不存在公安機關所認為的“嚴重不負責任”。“醫生通過集體讀片做出診斷結論，最後診斷書由醫院審核蓋章，該診斷結論能不能用、怎麼用，這與醫生診斷水平、職業病診斷機制、各層級各單位把關監督流程有關。”張世國律師說，醫生的職責是根據患者的臨床表現結合輔助檢查診斷什麼疾病。作為取得國家診斷資質的執業醫師，正常履職、認真負責工作，嚴格按國家診斷程序和診斷標準工作，就沒有嚴重不負責任的行為，更沒有失職行為和違法違規行為。

6、社保資金流失是醫生造成的？

兩位律師明確指出，醫生與社保資金賠付與否及賠付金額的多少之間並無直接關係。

首先，根據《職業病診斷與鑑定管理辦法》規定，職業病鑑定實行兩級鑑定制，當事人對職業病診斷機構作出的診斷結論有異議的，可以向市級衛生行政部門申請鑑定；如對市級鑑定仍存異議，可以向省級衛生行政部門申請再鑑定。以省級職業病鑑定結論為最終鑑定。

其次，社保資金的賠付部門和行政管理部門都要通過工傷認定、勞動能力鑑定，還要通過資金管理部門的審核，層層把關才能讓塵肺病患者獲賠。

再次，常錚律師表示，從診斷結果和補償關係上，醫生只是做診斷，診斷出來還要進行工傷評級，根據工傷評級確定補償標準。塵肺1期一般都被確認為傷殘7級，但本案中也出現了同樣被診斷為塵肺1期的，傷殘評級卻被確認為6級，最終獲得了較同是塵肺1期的其他人更多的賠付。從這一點上看，並不是醫生可以決定能賠給患者多少錢。

7、300餘名職工聯名呼籲：尊重醫學，保護醫生合法權益

2018年2月9日，貴州航天醫院300餘名職工聯名在《呼籲信》上簽字按手印為醫生證明和呼籲：尊重科學、尊重醫學，實事求是，依法保護醫生的合法權益。

《呼籲信》中提到：三位醫生從醫均有25年以上時間，接診患者人數萬人，他們參與職業病塵肺病的診斷工作，是在履行一個醫生的職業使命，是在履行醫生職業賦予他們的權利和職責。

目前醫院還給三位醫生正常發放基本工資。

我們將持續關注案情進展。