南都訊 記者王道斌 通訊員張燦城 近日，廣州增城一名18歲小夥騎摩托車發生車禍倒地，致頭面部、胸部受傷，隨即還出現了心肌梗死。暨南大學附屬第一醫院多學科協力救助該患者，心內科穩定他的病情後，口腔頜面外科為他進行了面部多處骨折手術。目前小夥已出院，計劃3個月後複查進行進一步治療。
車禍撞出心梗，小夥危在旦夕
醫院心內科藍縣武醫生介紹，小夥子來到該院時，從外表看主要是面部及眼角擦傷、雙眼紅腫、胸部淤青，似乎並無大礙。但在做入院檢查時，卻讓醫生大吃一驚——心電圖及抽血檢查均顯示，這個病人存在廣泛前壁心肌梗死；CT顯示全面部骨折，咬合錯亂；胸片顯示創傷性溼肺、左側鎖骨骨折、左側第一肋骨骨折。這個年輕的生命危在旦夕！
ICU醫生緊急處理後，他逐漸甦醒。轉入心內科後，醫生為急行冠脈造影檢查發現，他心臟一條大血管的前降支近段開口處狹窄達90%。
通常對於心梗患者，可以植入支架開通血管。藍縣武說，小夥並非傳統意義上冠狀動脈粥樣硬化所引起的心肌梗死，而是外傷性急性心肌梗死。“患者血管並未完全堵死，而且患者還年輕，放入支架後要終身服藥，影響生活質量。我們在與患者家屬充分溝通後，治療方式以抗凝、改善心臟功能為主，並密切監護。”
通過有效的治療，小夥子心臟功能逐漸恢復，心室內的血栓消失。“因車禍引發心梗並不常見，是個案。” 藍縣武提醒，但車禍後還是要重視全身檢查，不要以有無外傷自行判斷病情，以免耽誤治療時機。
“美容切口”最大程度減少疤痕
小夥子病情逐漸穩定後，心內科邀請各科的醫師們為他制定進一步的手術治療方案。小夥子由於外傷後面部骨折，只能流質飲食，日漸消瘦。
“患者的面部骨折非常嚴重，不但有眼眶骨折和移位，下頜骨也幾乎失去功能。90%的口腔功能依賴於咬合，但他一張口骨頭就會分開，下巴會掉下來。”口腔頜面外科賀文鵬主任認為，患者是非常複雜的全面部骨折，如不手術，會嚴重影響咬合功能及面部美觀，無法正常地張口、進食和說話。
手術由口腔頜面外科和骨科“聯合作戰”，在全麻下為小夥子進行了顴骨、顴弓、眼眶、上頜骨、下頜骨以及鎖骨骨折處手術。整個手術複雜艱辛，長達10餘個小時，其中口腔科手術就佔據了7個小時。
最終小夥子成功渡過了手術檯上的重重難關，順利出院。藍縣武介紹，這位患者計劃在3個月後返回心內科複查評估心臟情況，必要時可能通過手術搭橋的方法，修復那根被撞傷的心臟血管。
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