03.06 中醫藥正深度介入診療全過程

l中醫藥參與救治確診病例近6萬 治癒出院超2萬

新冠肺炎疫情發生以來,全國有超過41600名醫護人員馳援湖北,其中包括從全國中醫藥系統抽調的3300多名醫護人員。5批共計757人次的國家中醫醫療隊進駐了武漢金銀潭醫院、湖北省中西醫結合醫院、雷神山醫院等重點院區,並接管方艙醫院。

中醫參與救治患者中超2萬人治癒出院

國家中醫醫療隊第一批隊員1月25日到達武漢,隨後進駐武漢金銀潭醫院開展救治工作。

4天后,這支中醫醫療隊全面接管該院南一區病區的32張床位,在該病區接受治療的新冠肺炎病人全部採用中醫為主的治療方式。在疫情發展最嚴重、抗疫鬥爭最膠著的時刻,中醫抗疫的好消息沒有讓人們等待太久。2月3日,傳來第一張捷報,南一區病區8名確診患者出院,其中重症患者6例,輕症患者2例。就在同一天,中西醫結合防治新冠肺炎臨床研究也在武漢啟動。隨著接下來四個批次國家中醫醫療隊進駐武漢,越來越多的患者開始採用中西醫結合的方式進行治療。

截至2月28日,武漢已開放的16家方艙醫院收治的7600多位患者基本做到中醫治療全覆蓋。湖北地區中醫藥參與救治確診病例57910例,其中治癒出院21193例。

第四批國家中醫醫療隊上海隊的領隊 劉華:我們是百分之百的中藥使用率。所有的病人我們不僅僅是用湯藥治療,事實上我們知道新冠肺炎病人有一個很大的問題就是他的心理負擔比較重,他們在發病以後長期被隔離,他的恐慌、恐懼心理比較明顯。所以我們在治病的同時還要給他治心,我們在心理療護上做了非常多的工作。每一位病人首先對他進行心理療護,解除他的恐懼,讓他自己充滿信心,我想這個是我們治療中非常非常重要的。

2月14日,武漢江夏方艙醫院開艙,與其他的方艙醫院有所區別,這裡對病患全部採用的是中醫為主的治療手段。

首都醫科大學附屬北京中醫醫院院長 劉清泉:江夏方艙醫院目前整體運轉非常好,我們在治療干預方面重點還是以中藥為主,300多個病人我們可能做不到一人一方,但是我們在肺炎的治療上把它分成兩類:一類偏於寒的,一類偏於熱的。此外病人存在很多心理的問題,比如出現焦慮、失眠等症狀,為了緩解病人這些焦慮症狀,在方艙裡面我們帶他們每天固定的時間做一做八段錦,做一做太極拳這樣耗氧能力少的一些動作。我們也根據不同情況採取貼耳豆,通過耳豆的調節緩解病人失眠症狀。

目前江夏方艙醫院共有300多位患者,來自天津、河南、陝西、湖南和江蘇5省市的209位醫務人員奮戰在這裡共同抗擊疫情。

l咸寧市中醫藥抗“疫”成效明顯

截至2020年3月2日24時,咸寧市連續10天無新增病例,治癒出院率達89.59%,僅次於神農架林區,全省排名第二,而死亡率1.44%,居全省倒數第三。

疫情期間,咸寧市委書記孟祥偉提出“要根據醫療專家的意見,發揮中醫藥優勢,將中醫藥貫穿疫情防控和醫療救治始終”,並親自部署、親自推動、親自督辦。市長王遠鶴要求,“切實安排好中醫藥治療資金,積極實施中西醫結合治療,提高患者治癒率”。市政府就中醫藥防治工作專項撥款800萬。

咸寧市肺炎防控指揮部醫療和專家組第一時間把目光轉向中醫中藥,全力支持中醫藥介入新冠肺炎治療,與病毒展開了賽跑。1月26日,在市中心醫院率先啟用該院中醫科副主任傅勃研製的肺炎1號方(主要功效為補氣潤肺,清肺化痰)發放給所有一線醫務人員服用,以增加免疫力。

1月27日,一則有關“中藥方劑成功治癒疫情重災區老年患者”的微信推送,引起了咸寧市委領導同志的高度關注。經瞭解,方劑的研發人是定居瑞典、回鄉探親的中國中醫科學院、瑞典卡羅琳斯卡醫學院中西醫雙博士後、國際中醫藥學會會長、世界中醫藥學會急症專業委員會副會長王維武先生。1月28日,王維武博士主動請纓,加入市肺炎防控指揮部醫療和專家組團隊。

王維武博士研製的“肺毒清”方,構成簡單、質樸實用。經過專家組有關同志的研究和比對,並結合疫情特點從藥理角度進行分析,發現該方搭配精妙,中正平和,藥味精簡,實乃良方。

1月31日,經專家組討論研究,咸寧在全省率先提出了中醫統方施藥與西藥同用的治療方案,下發各縣市參照試行。臨床實踐發現,“肺毒清”無論在“治未病”還是“治已病”方面療效明顯。截至3月1日,嘉魚、通山、鹹安三區治癒率分別達89.66%、90.48%、89.39%,遠遠高於湖北省的平均水平,通山縣的死亡率為零,鹹安、嘉魚的死亡率分別為0.96%、0.86%,遠遠低於湖北省的平均水平。

據瞭解,在沒有西藥的介入下,尤其是在病例臨床實踐中,通過10天的觀察,使用“肺毒清”治療的60多名核酸陽性患者,56人全部轉陰,治癒效果明顯。

截至目前,使用“肺毒清”預防的單位無一人感染。咸寧市第一人民醫院自從全程應用此方後,已無一例重症及危重症。

專訪院士黃璐琦:中醫藥正深度介入新冠肺炎診療全過程

關口前移,早期介入,全程干預,在中國工程院院士、中國中醫科學院院長黃璐琦看來,中醫藥正在深度介入新冠肺炎診療全過程。

從1月25日率領第一支國家中醫醫療隊奔赴武漢市金銀潭醫院至今,黃璐琦和他的團隊已在武漢抗“疫”一線堅守41天。

談及中醫藥在此次抗擊新冠肺炎疫情中如何凸顯所長,黃璐琦在接受記者專訪時稱,中醫藥全面、全程參與防控救治,對改善症狀、加快核酸轉陰、促進恢復出院等均有很好的效果。

武漢市金銀潭醫院是一家專門收治新冠肺炎危重症患者的醫院。初到金銀潭醫院,兩大問題擺在黃璐琦面前,一是中西醫治療理念的溝通,另一方面則是當時中藥藥品的嚴重不足。

病區佈局、人員調配、藥品保障……5天后,金銀潭醫院將南一區病房的醫療工作正式交給黃璐琦所帶領醫療隊。這也是疫情發生後第一個接管重病區的中醫醫療隊。針對醫院中藥藥品不足的現狀,醫療隊迅速搭建中藥供應保障平臺,保證醫院藥品供應。

“接管病區奠定了中醫藥防控新型冠狀病毒肺炎的基礎”,黃璐琦說,當時醫療隊主管的32張病床開闢了中醫藥防控新冠肺炎的戰場,使中醫藥能夠與西醫同臺合作。

從中醫角度來看,新冠肺炎屬於“疫”病範疇,治療方法上注重“正氣存內,邪不可幹,扶正氣,辟邪毒”。黃璐琦認為,在新冠肺炎感染早期,中醫藥治療方法對集中隔離、症狀上已經有明顯體現的患者,能夠縮短病程,減少重症發生率,真正把關口前移。

1月23日,中西醫結合治療方案納入了中國國家衛健委發佈的第三版新冠肺炎診療方案。3月4日發佈的最新版診療方案中,由黃璐琦及團隊根據臨床不斷優化的“化溼敗毒方”被列入新冠肺炎重型患者推薦用藥處方。

“臨床療效才是評價中醫藥優勢的金標準。”黃璐琦介紹,隨著醫院及患者對中醫藥的逐漸認可,醫療隊接管的武漢金銀潭醫院南一病區床位由32張增加到目前的43張,收治的均為重症患者,其它病區也開始陸續服用中藥。

截至3月4日,該團隊共收治新冠肺炎患者121例,其中中醫辨證純中藥治療出院41例、中西醫結合治療出院32例。所收治新冠肺炎重症患者的病情好轉率(危重、重症轉歸)達到83.61%。

黃璐琦介紹,中西醫結合組核酸轉陰時間顯著降低,發熱、咳嗽、咽乾、食慾減退、心慌等10個症狀也明顯改善,對淋巴細胞、中性粒細胞的指標改善起到積極作用,並且中西醫結合的平均住院時間顯著縮短。

“中醫不僅講究‘未病先防’,也注重‘既病防復’,康復期患者的恢復也能體現中醫藥的優勢”。黃璐琦介紹,重症出院患者整體臨床症狀顯著改善,但多數患者仍存在不同程度肺部炎症、咳嗽、乏力、食慾不振等。中醫對肺功能的康復已經有成熟的方法,包括呼吸的訓練,比如調氣、採氣、養氣、練氣,還有耐力、排痰、放鬆的訓練等。

目前黃璐琦和他對團隊已為出院患者配上了恢復期的中藥,並給予了康復期的指導,形成了一套完善的改善肺功能的方法和技術,患者症狀明顯減輕,改善率達到70%,患者回訪效果滿意。

“此次疫情的防治工作是中西醫結合治療的一次生動實踐”,在黃璐琦看來,堅持“中西醫並重”,加強中醫藥在治療疾病全流程的深度參與,與西醫形成優勢互補、協同作戰是打贏此次疫情醫療救治的關鍵。


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