近日，首都醫科大學三博腦科醫院脊髓脊柱診療中心範濤教授為一位患者切除了巨大脊髓內腫瘤，腫瘤長30.5釐米，接近成年人兩個手掌的長度，這是迄今為止公開報道的成功切除的最長脊髓內腫瘤。術後，患者恢復良好。
今年30歲的張先生(化名)來自湖北一個普通的農村。兩年前，張先生髮現自己在跳躍後出現胸背部疼痛，持續數秒後可自行緩解，未引起重視。過段時間左側上肢麻木無力，繼而發展到頸部疼痛並有雙下肢無力麻木，他到深圳某醫院就診，診斷為“椎間盤突出”給予藥物和針灸治療，疼痛稍有緩解。三個月前，張先生症狀更加嚴重，出現走路不穩，排尿費力，右上肢麻木，胸部壓迫感，當地醫院做了頸椎和胸椎核磁檢查發現，張先生脊髓內長有巨大腫瘤，從延髓一直延伸到胸髓，手術難度和風險非常大，很可能會癱瘓或出現生命危險，醫生建議他們到上級醫院手術治療。
張先生是家裡的獨生子，父母年齡大了且身體都不好，得知他長了一個危險的大腫瘤，一家人陷入了恐慌和無助中。他諮詢了身邊所有的同事朋友，上網查了很多信息，最終在好朋友的建議下來到三博腦科醫院脊髓脊柱診療中心。
患者脊髓內腫瘤長達300.5mm
患者影像資料
患者影像資料
住進三博脊髓脊柱診療中心後，範濤教授和醫生們對張先生的病情做了充分討論和評估，患者四肢感覺減弱，肢體麻木無力，左側肢體較重，左下肢輕度偏癱，根據臨床症狀和影像學表現，椎管內佔位病變診斷已經很明確，可行俯臥位頸胸部後正中入路椎管內佔位切除術，術中要特別注意保護血管神經、避免出現相應神經功能缺損表現。
經過反覆討論，最終範濤教授決定了兩種手術方案：患者腫瘤性質不明確，影像資料不典型，腫瘤體積大、手術風險大，腫瘤很可能與脊髓粘連嚴重而無法全切，為了保證患者的生存質量，避免出現患者癱瘓及其他不可逆的情況，手術以活檢和減壓為主，只切除部分腫瘤，術後腫瘤可能進一步生長，需要後續放療、化療等，可能因為腫瘤進展目前肢體無力等症狀進一步加重，可能出現呼吸困難等。另一種方案是根據術中情況，可以全切腫瘤，但是全切風險極大，術後可能出現高位截癱、甚至出現呼吸困難，可能需要氣管切開，長期呼吸機輔助呼吸，嚴重時危及生命，甚至死亡。主治醫生將兩種手術方案和可能出現的風險告訴了張先生的父母，經過慎重考慮，父母決定還是不要全切腫瘤，這樣風險會相對減小，以後腫瘤復發再行治療。
3月27日中午，張先生被推進了手術室，全程神經電生理監測下，範濤教授為他做腫瘤切除手術，腫瘤位於延髓至上胸髓，延髓是生命中樞，上胸髓是脊髓最脆弱處，要想全切腫瘤不傷脊髓，手術難度非常大。腫瘤性質不確定。範教授先在下端胸髓去部分腫瘤做活檢明確性質，這樣不至於盲目手術給患者造成嚴重影響。一刀開胸段脊髓後，經驗豐富的範教授即刻斷定腫瘤是邊界清楚的脊髓內室管膜瘤，全切除後效果很好。當即徵得患者父母同意，更改手術方案為全切腫瘤。手術進行的異常艱難，顯微鏡下範濤教授一點一點的小心分離腫瘤，謹慎地保護著柔嫩的脊髓，整個醫護團隊緊密配合，團結協作，最終巨大髓內腫瘤被完整全部切除，術中病人生命體徵和麻醉情況穩定，運動誘發電位監測正常，一側體感誘發電位正常、一側減弱，表明脊髓功能保護的很好。手術總共用時9小時05分鐘!冰凍結果準確告知腫瘤性質為室管膜瘤II級近良性腫瘤。手術取得了巨大成功，切下了30.5釐米長的大腫瘤，一個年輕的生命將重新綻放!
範濤教授手術中
切下的腫瘤
脊髓保護完好
手術成功，張先生父母懸著的心終於可以放下。張先生從ICU回到病房後，恢復也很快，可以慢慢地吃東西喝水，左側上肢可以活動舉起，右側下肢也可以活動了，雖然左下肢和右上肢暫時活動稍差，感覺功能還沒有完全恢復，但是張先生已經看到了希望，開始計劃以後的生活。
患者及家屬贈送醫護人員牌匾
範濤教授介紹，脊髓內腫瘤常見的首發症狀為頸、背部自發性疼痛，感覺障礙常產生於運動障礙之前，頸髓髓內腫瘤可先出現上肢肢體無力、肌肉萎縮等，胸髓髓內腫瘤可導致截癱和膀胱功能障礙。手術切除是唯一方法，手術醫師的技術和經驗非常重要，稍有不甚就可能破壞體內神經“傳導道路”，給患者帶來不可逆的損傷甚至出現嚴重併發症導致死亡。
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