引自 《中老年保健雜誌》
撰文 中日醫院皮膚病與性病科 白彥萍 萬全
春季溼疹的治與防
（溼疹讓人瘙癢不堪非常影響生活質量，怎麼才能快點治好呢？）
很多朋友總是被溼疹問題困擾，尤其是在每年的春天。一年之計在於春，這個季節天氣轉暖、萬物生長，但同時也是溼疹最好發的時候，發起病來流黃水、瘙癢不適，影響人們的生活和工作。今天，我們就來說說春季溼疹的治與防。
為什麼春季溼疹高發
溼疹是由多種內、外因素引起的真皮淺層及表皮炎症，是一種有明顯滲出傾向的過敏性炎症性皮膚病，也是一種常見的有遺傳特徵的過敏相關性皮膚病，患病率我國約為7.5%、美國約為10.7%。
溼疹皮疹的特點為對稱分佈、多形損害、滲出傾向、劇烈瘙癢、反覆發作、易成慢性等。
而春季是一個多風的季節，陽氣逐漸升發，人們外出活動比較多，暴露於陽光及風邪的機會也就多了。同時春季皮膚也比較乾燥，再加上各種花開始傳粉，花粉是引起皮膚過敏的重要過敏原，溼疹本身也屬於過敏性的皮膚疾病，所以人們更容易在春季發作溼疹。
溼疹的預防及調護
一、 調節情志
《黃帝內經》說：“春三月，此為發陳，天地俱生，萬物以榮，夜臥早起，廣步於庭，被髮緩形，以使志生，生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，此春氣之應，養生之道也。”
意思是說，春天自然界生機勃勃，萬物欣欣向榮，這時人們應當順應自然界生機勃發之景，早睡早起，早晨去散散步，放鬆形體，隨著春天升發之氣，舒暢身體、調達情志，這就是適應春天的養生方法。
二、 潤膚
皮膚乾燥者，可擦些身體乳，以保持皮膚滋潤。
三、 服裝的選擇
穿衣選擇寬鬆透氣的棉製品，避免接觸羽毛、羊毛、尼龍製品等。
四、 清潔
保持室內及生活用品清潔無塵。
五、 飲食
對酒、海鮮、油膩食物，尤其在發病期間，儘量避免或謹慎攝入。
六、 戶外運動
適當的戶外運動可以調動機體的陽氣，因為春季本來就是陽氣升發的季節。但同時春天也是多風的季節，皮膚腠理疏鬆，邪氣易於侵入，所以戶外運動要適量，同時注意在花粉及霧霾的環境裡，儘量戴口罩外出活動。
七、 洗浴
溼疹部位避免接觸鹼性強的肥皂，洗澡水溫不要過高，避免皮疹處長時間處於潮溼的環境中。
得了溼疹該怎麼辦
得了溼疹並不可怕，因為溼疹本身並不會危害生命，但是很多時候會影響人們的生活質量。
溼疹成因之西醫
西醫認為溼疹發病與感染、免疫等因素密切相關，與內分泌及代謝改變，血液循環障礙，神經精神因素，遺傳因素，生活環境，飲食以及接觸動物毛皮、各種化學物質（如化妝品、肥皂、合成纖維等）均有關。
溼疹成因之中醫
中醫認為溼疹與心、肺、肝、脾四經密切相關，稟賦不耐，飲食失節，或過食辛辣刺激葷腥動風之物，脾胃受損、失其健運，溼熱內生都是溼疹的內因；外因來看，風溼熱邪浸淫肌膚，或過食發物，或接觸刺激物等均為外因。
如果得了溼疹，
到底應該看中醫還是看西醫？
可以選擇西醫，
也可以選擇中醫，
但最好選擇中西醫結合！
1
中西醫結合療效更好
在這裡，我們的建議是中西醫結合治療效果會更好。
在急性期或者範圍廣泛的應該加上糖皮質激素和抗組胺藥物，疾病控制後，就不必長期應用這些藥。
在溼疹治療的整個過程中，結合中醫辨證論治，可針對不同人群、不同體質提供個體化治療方案，根據體質自身傾向性，從生活環境、飲食、情志等方面進行調養，從而為縮短療程減少激素用量、減少其副作用、預防復發提供良好的途徑。
同時，中醫治療將一些中醫特色療法與常規治療方法相結合，從而加速疾病的痊癒。
2
西醫治療以局部治療為主要手段，根據皮損分期選擇合適的藥物劑型。
1.急性溼疹
急性溼疹皮損為多形性，表現為紅斑基礎上的針頭至粟粒大小的丘疹、丘皰疹，嚴重時可出現小水皰，邊界不清楚，因搔抓形成糜爛面，有滲出傾向，好發於耳朵、手、腳、前臂、小腿等部位。
無水皰、糜爛、滲出時，建議使用爐甘石洗劑、糖皮質激素乳膏或凝膠；對於大量滲出的患者應選擇冷溼敷，如3%硼酸溶液、0.1%鹽酸小檗鹼溶液、0.1%依沙吖啶溶液等；有糜爛但滲出不多則可用氧化鋅油劑。
2.亞急性溼疹
亞急性溼疹是由急性溼疹炎症減輕或處理不當後發展而來，表現為紅腫和滲出減輕，但仍可有丘疹及少量的丘皰疹，皮損呈暗紅色，有少許鱗屑及輕度浸潤，伴有劇烈瘙癢，建議外用氧化鋅糊劑及糖皮質激素乳膏。
3.慢性溼疹
慢性溼疹皮損比較肥厚，表面鱗屑較多，多由急性、亞急性溼疹遷延而成，患處皮膚浸潤性暗紅斑上有丘疹、抓痕及鱗屑，局部皮膚肥厚、表面粗糙，有不同程度的苔蘚樣變，色素沉著或減退，多伴有陣發性瘙癢，建議外用糖皮質激素軟膏、硬膏、乳劑或酊劑等，可合用保溼劑及角質鬆解劑，如20%～40%尿素軟膏、5%～10%水楊痠軟膏等，可加用不含防腐劑和香精成分的保溼劑。
在局部治療的基礎上，可根據具體情況選擇系統治療。
如根據患者情況適當選擇抗組胺藥止癢抗炎；
對於伴有廣泛感染者建議系統應用抗生素7～10天；
維生素C、葡萄糖酸鈣有抗過敏作用，可以用於急性發作且瘙癢明顯者；
糖皮質激素一般不主張常規使用，但可用於病因明確、短期可以祛除病因的患者，如接觸因素、藥物因素引起的溼疹或自身敏感性皮炎等，對於嚴重水腫、泛發性皮疹、紅皮病等為迅速控制症狀可以短期應用，但必須慎重，以免發生全身不良反應及病情反跳；
免疫抑制劑的應用則更需謹慎，要嚴格掌握適應證，僅限於其他療法無效、有糖皮質激素應用禁忌證的重症患者，或短期系統應用糖皮質激素病情得到明顯緩解後、需減用或停用糖皮質激素時使用。
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中醫辨證論治
溼疹是中醫治療的優勢病種，中醫中藥治療的核心還是整體觀念和辨證論治，結合豐富的中醫內外治方法，具有減輕症狀、調節體質、縮短療程的特點。
熱重於溼型
發病急、病程短，局部皮損初起皮膚潮紅、輕度腫脹，繼而粟疹成片或水皰密集、滲液流液、瘙癢不休，身熱、口渴、心煩、大便秘結、小溲短赤，舌質紅、苔薄白或黃，脈弦滑或弦數者，屬於熱重於溼型，相當於急性溼疹，治法以清熱利溼為主，佐以涼血，具體方藥可予龍膽瀉肝湯加減。
溼重於熱型
發病較緩慢，皮疹為丘疹、丘皰疹及小水皰，皮膚輕度潮紅，有瘙癢，搔抓後糜爛滲出較多，伴有納食不香、身睏乏力、大便不幹或溏稀、小便清長，舌質淡、苔白或白膩，脈滑或弦滑或緩者，屬於溼重於熱型，相當於急性溼疹或亞急性溼疹，治法以健脾利溼為主，佐以清熱，具體方藥可予以參苓白朮散加減。
脾虛血燥型
病程日久，皮損粗糙肥厚，有明顯瘙癢，表面可有抓痕、血痂、顏色黯或呈色素沉著，舌質淡、舌體胖大、苔白，脈沉緩或滑者，屬於脾虛血燥型，相當於慢性溼疹，治法以健脾燥溼、養血潤膚為主，具體方藥可予以當歸飲子加減。
當然，臨床中在溼疹的急性期，不管是熱重於溼型還是溼重於熱型，都要想到從血分論治，用涼血之品如生地、牡丹皮、白茅根等以截熱入血分；
在慢性溼疹中，常見到皮損為黯紫色，常有鱗屑瘙癢，舌紫黯，脈沉弦，多為血虛風燥或血瘀之象，“活血止癢，血行風自滅”，當加些活血養血、潤燥止癢之品。
如當歸、熟地黃、白芍、紅花、莪術、丹參、鬱金、乳香、沒藥、雞血藤以養血活血，麥冬、枸杞子、黃精、何首烏、北沙參、龜板、鱉甲、防風、荊芥、白蒺藜、白鮮皮、地膚子、秦艽、防己、威靈仙等以潤燥祛風止癢。
除了中藥湯藥外，也可選擇適當的中成藥。
急性期患者
風熱相搏證，可予以消風止癢顆粒、銀翹解毒丸、防風通聖散；溼熱蘊膚證，可予以龍膽瀉肝丸、溼毒清膠囊、黃柏膠囊、二妙丸、四妙丸；血熱風盛證，可予以血毒丸、當歸苦參丸、消風導赤丸。
亞急性期患者
脾虛溼蘊證，可予以參苓白朮散、胃苓丸、啟脾丸、二陳丸；陰虛內熱證，可予以知柏地黃丸。
慢性期患者
氣血兩虛證，可予以人參歸脾丸、八珍顆粒；血虛風燥證，可予以潤燥止癢顆粒；氣滯血瘀證，可予以桃仁承氣口服液、大黃蟄蟲丸、血府逐瘀口服液。
其他特色療法
除了口服中藥或中成藥調理外，還有其他中醫特色療法。
紅斑丘疹無滲出者，外用止癢粉、六一散、松花粉；
糜爛滲出者，以馬齒莧水劑、龍葵水劑溼敷，然後以植物油調祛溼散或新三妙散外用。
慢性溼疹皮損肥厚、角化不明顯者，可用普連膏、止癢藥膏各半混勻或用大楓子油。
慢性溼疹肥厚、角化、粗糙者，可用稀釋新拔膏。
穴位注射療法
曲池（雙）、血海（雙）或足三里（雙），取維生素B12注射液2毫升，針刺得氣後，每穴分別推注1毫升，2日1次，5日為一療程。
得了溼疹，一定要儘早就醫，在正規醫院專科醫師的指導下，可以免走彎路，提高生活質量。
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專家簡介
白彥萍，中日友好醫院皮膚病與性病科主任醫師、二級教授、博士生導師，第六批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師。中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會副主任委員，中國中醫藥信息研究會中西醫結合皮膚病分會副會長，中國中醫藥協會皮膚性病專業委員會副會長，北京中西醫結合皮膚性病專業委員會名譽主任委員，北京中醫藥學會皮膚性病專業委員會副主任委員等。
專業特長：擅長用中、西醫兩種方法診斷、治療各種皮膚病。在中西醫結合治療銀屑病、過敏性皮膚病、帶狀皰疹、痤瘡等方面積累了豐富的臨床經驗。對一些皮膚科疑難雜症，通過綜合療法，能提高療效，減少副作用。
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