有的病人出院結算時，發現醫生給自己用了很多“自費藥”，往往有的自費藥還價格不菲。

醫生給患者使用這些“自費藥”，是否合理？病人又該如何應對呢？

我們先明確什麼是自費藥？

所謂“自費藥”是指基本醫療保險藥品目錄之外的藥品。

為什麼有的藥物會在醫療保險藥品目錄之外呢？都納入醫保不行嗎？

這是我們努力的目標，但是目前無法滿足。政府財政每年都要給醫保支出提供大筆資金，這些醫保資金要優先滿足最廣大百姓的基本醫療需求。我國人口眾多，滿足基本醫療保障就已是“不易之舉”，很多應用於提升健康水平或生活品質的醫療服務現階段無法依靠基本醫療保險，更多要依靠“商業保險”等多方面的支持，比如口腔正畸，或是一些特殊的進口心臟病支架或藥品。

另外，醫保目錄的更新往往需要一定的時間。所以很多療效顯著的新藥在經歷了較長時間的臨床使用後，經逐層檢驗審批後再進入基本醫療保險藥品目錄，比如心臟病藥物中的凍乾重組人腦利鈉肽，原來是自費藥品，一支需要1000多元，進入醫保後不光可以報銷，價格也直接減半！所以，隨著醫保體系的完善，會有越來越多的“新藥好藥”讓廣大心臟病患者得到實惠。

醫生使用這些“自費藥”，是否合理呢？

“可替代性”是評價自費藥物使用是否合理的重要標準。如果某種治療效果只有自費藥物可以達到，或者相對更安全、更優異，無疑就是合理的。以心臟病為例：

冠心病支架，有進口和國產，以及藥物球囊之分，國產報銷比例高，進口支架報銷比例低，而新型藥物球囊則全部自費。對於常見病變來說，國產支架效果不劣於進口支架，值得信賴和使用，往往很多心臟病科醫生也不會勸病人選擇價格更高的進口支架。但是，有些情況例外，比如一些近期需要外科手術的冠心病患者，醫生就會推薦自費比例高的進口支架，因為進口支架又證據支持可以短期降低支架置入後抗栓用藥強度來減少外科手術出血風險。另外對於反覆支架內狹窄的心臟病患者，醫生也會推薦全部自費的藥物球囊。這些情況即使自費，也是合理的。

被使用了“自費藥”，病人如何應對？

假如病人對使用“自費藥”心有疑問該怎麼辦？如果發現問題又該如何維護自身合法權益呢？“醫保中心”及其醫保各項規定是患者的有力武器。

隨著醫保制度的完善，自費藥物的使用已經規範化、透明化。醫生凡是給病人使用自費藥物都是需要告知並簽字確認的。沒有患者或被授權的家屬同意，不能私自使用自費藥。如果違反這項規定，患者有權向當地“醫保中心”維護自身合法權益。

如今的各級醫療單位已經在醫保中心的“規範”下越發嚴格的執行各項醫保政策，各大三甲醫院濫用自費藥的情況往往會被處罰，這種情形也幾近“絕跡”。但是，如果有個別醫療機構侵犯了患者的合法權益，廣大患者也要勇敢的維護自身合法權益。這不僅是保護患者自己，也是促進醫療行業合理健康發展。