66歲的彭鵬（化名）是一名農村特困人員，患有雙腎積水等多種疾病。由於可以享受長沙市嶽麓區民政局醫療救助“一站式”結算服務（簡稱民政“一站式”結算），他平時都會選擇來長沙市第四醫院就診。在辦理出院手續時，個人只需支付少量陪護、生活用品等自付費用，其餘費用由醫療救助承擔。
但8月21日，彭鵬出院時，長沙市第四醫院已不能通過民政“一站式”結算系統查到他的名字，需先自行結算。
這一情況迅速引起該院副院長吳小寧的關注。作為省政協委員，他通過政協雲微建議反映了情況，並表示突然停止醫院對農村低保和農村特困供養對象的民政“一站式”結算，將不能為患病特困群體提供便捷服務，無法讓這一群體享有獲得感。
湘聲報記者隨即進行了調查。8月29日，長沙市民政局工作人員致電湘聲報記者，已恢復嶽麓區民政局的16家定點醫院對農村低保和農村特困供養對象的“一站式”結算服務，長沙市第四醫院也在其列。
“一站式”結算突然停止
事情得從一個通知說起。
8月20日上午，嶽麓區民政局工作人員通過QQ群發出通知，要求各街道（鎮）不再對農村低保和農村特困供養對象開具醫療救助通知單，只有城市低保和城市特困供養對象才可開具。
長沙市第四醫院醫保科科長吳華介紹，低保和特困供養對象到定點醫院住院需要街道（鎮）開具救助通知單，住院時才可享受民政“一站式”結算。
看到這一突如其來的通知，長沙市第四醫院醫保科低保救助工作人員趙雅菲立即向區民政局諮詢有關情況。趙被告知，8月21日前入院的農村低保和農村特困供養對象可以進行“一站式”結算，但之後的就只能按照醫後救助程序來救助，即得自己先繳費後，再到區民政局申請救助。
到了21日，趙雅菲卻發現，所有的農村低保和農村特困供養對象名單已不在民政“一站式”結算系統中。而此時，有 8位特困人員正在醫院住院，共計費用5萬多元，其中有的需救助2萬多元。
吳華表示，醫院當即向這些病人說明了情況，但要病人拿錢也很為難，為此，醫院決定先讓他們出院，再由醫院到區民政局進行結算。
兩種結算系統出現脫節？
今年7月，省人社廳、財政廳、民政廳、衛計委、扶貧辦等部門聯合發出的《關於做好全省健康扶貧“一站式”結算工作的通知》（以下簡稱《通知》）指出，全省健康扶貧“一站式”結算保障政策覆蓋全省農村貧困人口，即建檔立卡貧困人口和農村低保對象、特困人員、貧困殘疾人。
按照《通知》要求，健康扶貧“一站式”結算實行“基本醫療保險+大病保險+扶貧特惠保+醫療救助+醫院減免+財政兜底”的結算模式，全面落實農村貧困人口縣域內住院治療先診療後付費工作，減輕貧困人口“墊資跑腿”的負擔。
《通知》表示，以縣市區為主體加快“一站式”結算服務中心和平臺建設，到7 月底前全省所有縣市區實現縣域內健康扶貧“一站式”即時結算。
嶽麓區人社部門負責牽頭該區健康扶貧“一站式”結算的組織協調、政策制定、平臺建設、調度考核等工作。
當初次聽到長沙市第四醫院不能對農村低保和特困供養對象進行“一站式”結算時，嶽麓區人社局醫保中心副主任葉曉華也很驚訝：“因為健康扶貧‘一站式’結算工作還未能完全開展。而且區民政局在發通知之前，也未與我們進行溝通。”
“這是部門工作脫節了。”區人社局醫保中心一名工作人員說。
而在嶽麓區民政局，一名工作人員則表示，他們是根據市民政局的要求發出通知的。
長沙市民政局工作人員告訴湘聲報記者，為了避免救助對象在健康扶貧“一站式”結算服務和民政醫療救助“一站式”結算兩套系統中重複享受救助，就在民政醫療救助系統中屏蔽了特困人員和農村低保對象。同時，指導區縣在系統磨合期間如發生結算不了的情況，區縣協調定點醫院先行墊付醫療救助費用，再由區縣民政局與醫院結算。
目前，嶽麓區符合健康扶貧“一站式”結算的人員有4000多人，但定點醫院僅有湖湘中醫腫瘤醫院、連花鎮衛生院、洋湖街道衛生院、含浦鎮衛生院、雨敞坪鎮社區衛生服務中心5家醫院。
“由於開展健康扶貧‘一站式’結算工作從8月份才開始，時間特別緊，區人社局從區民政局的16家定點醫院選了多家醫院，報給區財政局，最終只留下5家。其中4家是特困人口較多的鄉鎮，而城區的湖湘中醫腫瘤醫院屬於嶽麓區管理。”葉曉華表示，這主要是根據要求加強農村貧困人口分級診療管理，引導貧困人口原則上在縣域內診治；長沙市第四醫院未在健康扶貧“一站式”結算名單之列，是因為它不屬於嶽麓區管理。
完善健康扶貧一站式結算
8月29日下午，長沙市民政局工作人員回覆湘聲報記者，當天中午，嶽麓區民政局的16家定點醫院已暫時恢復對農村低保和農村特困供養對象民政“一站式”結算服務，等健康扶貧“一站式”結算完全運行後，再取消民政“一站式”結算。
葉曉華表示，下一步，嶽麓區將根據特困人員到醫院的就診率，以及鄉鎮街道的特困人員數量，增加健康扶貧“一站式”結算定點醫院，長沙市第四醫院也在考慮之列。
“健康扶貧‘一站式’結算完全運行後，全區特困人員通過轉診將享受更多醫院的醫療服務，只要是長沙市醫保局的定點醫院都可以，因為所有的結算都是由市醫保局來進行的。”葉曉華說，他們將進一步做好定點醫院業務培訓，並加大宣傳力度，讓老百姓更好地知曉惠民政策。
END
文｜ 湘聲報記者 陳彬
美編｜李麗婭
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