廣東出臺《兒童新冠病毒感染診療專家共識》
羊城晚報全媒體記者張華、通訊員粵衛信報道：近日，廣東省新冠肺炎防控辦醫療救治組印發《兒童新型冠狀病毒感染診療專家共識（第一版）》（以下簡稱“專家共識”），明確了兒童感染新冠病毒後的臨床表現以及確診病例的治療方法等，為臨床醫生做好兒童病例的診斷、治療和防控等提供了參考。
據悉，專家共識明確了兒童疑似病例、新生兒疑似病例、確診病例的診斷標準。專家表示，確診標準結合了流行病學史、臨床表現和病原檢測進行綜合分析。其中，新生兒疑似病例的診斷標準是國家指南里沒有的，是廣東的率先舉措。
專家共識指出，兒童感染新型冠狀病毒的潛伏期為1天-14天，多為3天-7天，以發熱、乾咳、咽部不適、乏力和精神反應差為主要表現。部分病例伴有鼻塞、流涕、腹瀉等症狀。新生兒感染表現為發熱、吐奶、咳嗽或僅有反應差、呼吸急促、吃奶差等。此外，兒童感染者常伴有血常規、胸片或CT影像學的改變。
專家共識還指出，兒童感染新型冠狀病毒分為無症狀感染、輕型、普通型、重型和危重型。專家表示，從目前廣東收治的兒童病例來看，兒童多為輕型、普通型甚至無症狀感染的病例，多為家庭聚集性發病。在治療方面，對於兒童病例以一般治療和藥物治療為主，一般治療以休息、營養治療和心理治療為主。對於確診或疑似新型冠狀病毒感染，建議對母嬰進行隔離照顧，同時建議暫停母乳餵養或使用巴氏消毒的母乳。
【專家解讀】
明確排除流行病史的患兒優先考慮其他病原感染
羊城晚報全媒體記者豐西西 通訊員粵衛信
廣東率先推出全國首個兒童新型冠狀病毒感染診療專家共識，這將對兒童病例的診斷和治療帶來怎樣的指導意義？記者專訪了專家共識的發起人之一、廣州市婦女兒童醫療中心副院長龔四堂。
流行病學史非常重要
問：為什麼要制定這樣的共識？
答：兒童病例的救治和成人不同，兒童不是“縮小版的成人”，他們的疾病譜和感染、發病情況是不同的，需要制定一份兒童病例的診療共識，供臨床醫生參考。制定共識的專家幾乎覆蓋了全省所有臨床一線的優秀兒科專家，近50人。
問：在制定共識的過程中，有哪些關注焦點？
答：總體來說，我們根據國家衛生健康委最新版新冠肺炎診療方案和 WHO發佈的疑似新型冠狀病毒感染造成嚴重急性呼吸道感染的臨床處置指南，參考全國兒童病例現有的診治經驗，並結合廣東收治病例的情況，形成了這份共識。
不過，在疑似病例的範圍上，我們有過一些討論。其實病毒性肺炎，在5歲以下尤其是3歲以下的孩子中較常見，其症狀與兒童感染新冠病毒後的發熱、咳嗽等症狀類似，如果都納入疑似病例，對於兒科來說就面臨著巨大的收治壓力。
如何區別新冠病毒感染和其他病原感染？流行病學史非常重要。於是，我們在診斷標準裡特別明確了流行病學史，如果能夠明確排除流行病學史的，將優先考慮其他病原感染。但是，為了保險起見，我們還是建議為患兒做核酸檢測排除新冠病毒感染。這是在國家指南下，我們結合兒科實際情況討論出來的，既不會擴大疑似病例，也具有可操作性，並防止漏診。
此外，我們還根據實際，增加了新生兒疑似病例的診斷標準，這是國家指南里沒有的，是廣東的率先舉措。
兒童病例儘量少用藥
答：目前兒童病例的抗病毒治療，基本沒有用特殊的藥物，因為兒科用藥相對成人來說更謹慎，療效不確定的藥，我們不用；在24小時全天候監測的情況下，儘量少用藥，甚至不用藥。截至目前，我們根據國家指南為部分患兒用了抗干擾素噴霧劑和中醫藥製劑，沒有發現明顯副作用。
新生兒治療主要以營養干預、照料和監測為主，保障孩子正常生長髮育。儘可能減少不必要的用藥，中藥、噴霧劑的治療對於新生兒來說不太合適，也沒有太大必要。最近我們有一例兩個月的寶寶順利出院了，出院時體重也增長了。
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