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中國是2019年糖尿病患者數量最多的國家，在美國，糖尿病影響近十分之一的成年人，數百萬人中超過90%患有2型糖尿病。
控制血糖和糖基化血紅蛋白(HbA1c，也稱為A1C)的水平，是控制糖尿病的關鍵，也是防止其立即和長期併發症的必要措施。但是新研究表明，糖尿病管理可能完全錯位。
這項新研究於2月19日發表在《BMJ開放性糖尿病研究與護理》(BMJ Open Diabetes Research&Care)中，顯示了2型糖尿病患者過度治療和治療不足的矛盾趨勢。
根據美國糖尿病協會的數據，A1C低於7%是大多數人的目標。有時2型糖尿病可以通過飲食和運動來控制。通常，人們還需要藥物或胰島素來保持血糖在健康水平。
這項研究的主要作者，Mayo Clinic的初級保健醫生和內分泌學家Rozalina McCoy博士說，理想情況下，每個糖尿病患者都應有個性化的治療目標和方案。
二、不同年齡糖尿病患者降血糖風險與方法
她說：“年齡較大或健康狀況嚴重的患者發生血糖過低的風險很高，對他們而言，這可能比血糖水平略高的危險更大。” “與此同時，強化治療的好處通常要花費很多年，甚至數十年才能實現。如此多的患者可能需要接受強化治療，並可能面臨低血糖症，對他們沒有真正的好處。”
她解釋說，對於年輕的糖尿病患者而言，情況恰恰相反。這些人不太可能出現嚴重的低血糖症，並且最有可能通過強化糖尿病治療在健康方面取得有意義的長期改善。
McCoy博士說：“這些患者應得到更積極的治療，這意味著我們不應迴避使用胰島素或多種藥物來降低A1C。” “我們需要確保我們所有的糖尿病患者都能獲得高質量的護理，並能夠控制其疾病以預防現在和將來的併發症。”
McCoy博士及其同事在他們的研究中發現，全美國的糖尿病患者通常會接受過於積極或不夠積極的治療。
麥考伊博士說：“更糟糕的是，接受深層治療的患者是最有可能受到這種傷害的患者。” “但是，與此同時，將從更深入的治療中受益的患者沒有得到他們所需的基本護理。治療強度與患者需求的矛盾和錯位確實令人震驚。”
四、194,157名2型糖尿病降糖治療新研究
研究人員使用了來自OptumLabs數據倉庫的患者信息來進行這項研究。他們檢查了194,157名2型糖尿病患者的記錄，研究了A1C水平以及胰島素和（或）磺酰脲的使用情況。
研究團隊發現，年齡在18-44歲之間的人群中A1C水平最高，平均為7.7%；而在75歲以上的人群中，A1C的水平最低(平均為6.9%)。此外，沒有合併症的患者的A1C最高，平均為7.4%；而患有合併症的老年患者(包括痴呆、癌症、終末期腎臟疾病)的A1C水平最低，平均為7%。
當作者檢查接受胰島素治療時達到極低或極高A1C水平的患者比例時，顯而易見的是，這種過度治療與那些最不可能受益的人群之間的過度治療之間的關係是顯而易見的，在這種情況下，嚴格的控制將延長生命。
該論文報告說：“最不可能從強化血糖控制中受益，並且最有可能在胰島素治療中發生低血糖的患者，最有可能達到低HbA1c水平，並接受胰島素治療以達到這些水平。”
“最重要的是，臨床醫生應繼續讓他們的患者參與共同而明智的決策，在每個患者的具體情況下權衡降低血糖治療方案的風險和益處，並仔細考慮患者的合併症負擔，年齡和目標，以及護理的偏好。”
麥科伊博士說：“我們有很大的機會簡化和減輕更多老年患者的治療方案，這將降低他們的低血糖風險和治療負擔，而不會引起高血糖症。” “與此同時，我們需要更好地吸引年輕、健康的患者，與他們一起確定糖尿病管理的障礙，並支持他們改善血糖控制。”
研究的主要作者，Mayo Clinic的初級保健醫生和內分泌學家Rozalina McCoy博士說，理想情況下，每個糖尿病患者都應有個性化的治療目標和方案。
而個性化的治療目標和治療方案，需要醫院、醫生、營養師、運動專家，以及健康管理師和個人的良好配合。相關問題，可下載安裝每日健康APP諮詢。
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