本篇文章是癌度關於新型冠狀病毒的系列專題之二，主要講述病毒的重要傳播渠道—氣溶膠。
截至2020年2月7日12點57分，國內新型冠狀病毒（2019-nCoV）感染確診人數為31212例，疑似病例為26359例，重症4821例，治癒人數1551例，死亡為637例。
爆發自去年年底的武漢肺炎影響了我們整個祖國，每天看著不斷飆升的數字，我們的心非常沉痛。而且很多人被封禁在小區、村落、屋子裡。代號為2019-nCoV的新型冠狀病毒對我國人民健康和生活的影響非常之大。
為何這個病毒傳播會這樣快，除去沒有症狀的感染者成為超級傳播者之外，更重要的可能就是我們對傳播途徑的大意。我們以為其實沒有什麼事情？但病毒藉助氣溶膠這個東西傳播，其傳播能力還是很駭人的。
No.1
武漢病毒傳播的機制
病毒是一個很不起眼的東西，病毒離開了一定環境是很容易被殺死的。也就是病毒是很脆弱的。但其為何它有這麼強的傳播力。我們經常看到報道：有人專門去武漢出了一趟差，可能只是待了一天，就出現發燒和感染症狀了。
如上圖所示，病毒傳播其實有多種機制，比如人與人的近距離說話，咳嗽和飛沫等從說話的人噴射而出，跑到了對面的人哪裡去了。這個過程是非常快的，只是我們人看不到它們，意識不到而已。
還有一種方式是，感染者咳嗽、噴嚏或摳鼻子，其汙染性的病毒顆粒跑到了物品上，如果這個物品被其他人接觸了。恰好這個人不愛乾淨可扣了鼻子，揉了眼睛，那麼這個病毒就傳播過去了。所以這也是為何建議大家多去洗手，注意保持清潔的習慣。根據資料顯示，健康人接觸到病原體感染者的分泌物、體液等後極易被其傳播。比如使用被汙染的手去揉鼻子、揉眼睛、吃東西等，在這些情況下受感染的概率都會大大增加。
我們還注意到一個情況，就是人沒有怎麼細緻接觸，怎麼還是會傳播。這就需要說一下氣溶膠了。也就是直徑很小的、漂浮在空氣的東西，病毒很多時候在氣溶膠裡完成了遠距離的傳播。就目前來看，這個傳播已經成為主要的傳播渠道，而且我們往往對其忽視。
No.2
氣溶膠是個什麼東西
“那個人距離我那麼遠，怎麼會傳播到呢？”其實被淹的都是會游泳的。
當患者呼吸、咳嗽和打噴嚏時，飛沫(氣溶膠液滴)就從人的口、鼻中釋放出來，對於大部分足夠大的飛沫，因為重力原因會沉降到地面上，而小的飛沫液滴迅速被幹燥，並收縮形成飛沫核，飛沫核的主要成分為生物顆粒物，其直徑很小（微米級別），可以在空氣中懸浮很長時間。生物顆粒物對人的危害極大，因為它可以被吸入肺的深部。當飛沫中有足夠劑量的傳播性微生物時，就可以感染人群。如果飛沫核粘附有病毒，則就會導致病毒的傳播。武漢病毒2019-nCoV、SARS、禽流感、甲型H1N1流感的流行，幾乎都藉助了氣溶膠傳播，且可能是最重要的傳播渠道。
研究者通過測量發現，通過呼吸、咳嗽、說話產生的大多數氣溶膠飛沫的粒徑小於2微米，用嘴呼吸會產生大量小於1μm的氣溶膠飛沫，也有報道說人產生的氣溶膠是30-300納米，也就是0.03-0.3微米。一個可能很多人意識不到事實是，平時習以為常的行為可以產生大量的氣溶膠飛沫。呼吸每秒鐘產生約50個1微米的氣溶膠飛沫核。說話時每秒鐘進入空氣的1微米的氣溶膠飛沫核(細菌數)約為100個。咳嗽一次產生的1微米的氣溶膠飛沫核(細菌數)約為600個，打噴嚏所帶細菌數可達4500~100萬個之多。
一個您可能還會驚訝的是，這些氣溶膠可以在空氣中停留很長時間。根據斯托克斯定律，感染者排出的病毒顆粒混合物大小與其在空氣中停留的時間相關。例如3米的高度，空氣動力學直徑為20微米的顆粒在空氣中懸浮的時間約為4分鐘，10微米的為17分鐘，而5微米的達67分鐘，1-2微米的會懸浮多長時間？抱歉文獻沒有說明，反正幾小時是夠的。顆粒直徑也直接影響病毒氣溶膠的感染風險，5微米-10微米的氣溶膠顆粒可以隨氣流進入人體的氣管，5微米及以下的氣溶膠顆粒不僅可以在空氣中長時間存在，隨空氣流動而傳播，造成大範圍的汙染，而且可以進入人體的呼吸系統深部，甚至到肺泡。這種傳播方式的傳播性極強。
讀到這裡，可能您會理解：如果一個感染者咳嗽或者打噴嚏之後離開了，幾個小時以後一個人站在同樣的地方深吸一口氣，或者就是正常呼吸。那麼他（她）可能還是會被感染。這也是如果一個人感染，其周圍接觸過的人幾乎都有可能被感染。
No.3
怎麼辦？自我隔離、口罩或者加溼器
既然氣溶膠這麼厲害，那麼我們該怎麼辦呢？要知道很多感染者不發病，潛伏期很久。
1
其實國家要求自我隔離14天是很重要的措施，誰也不知道自己身邊那個人被感染了，與其這樣不如就安安靜靜地等待，觀察。等14天這個觀察期之後看看再說。而不能存在任何僥倖心理，聚餐、大牌或逛商場。
2
關於口罩的重要性我就不用多說了，反正我現在都搶不到，幾乎全世界的口罩都是緊缺的。人產生的氣溶膠在0.03-2微米，甚至更大的也有（有時候噴嚏飛沫人看得見）。而N95口罩是可以有效對其進行過濾的。這個其實已經被證實，且有文獻報道，建議處於高危狀態下的人一定佩戴N95口罩。
3
加溼器是一個筆者今晚文獻調研看到的，其原理是如果空氣的溼度大，那麼氣溶膠容易掉落地面，而空氣溼度低於40%，則病毒氣溶膠容易變成幹核，其流動性變大，在空氣中停留的時間長，風險也高。
如上圖所示，空氣的病毒氣溶膠如果在溼度較高的情況下，就容易下降到地面。其實沒有讀到這個文章的人很多沒有意識到加溼器的幫助，建議大家可以先買起來，用起來。
對於氣溶膠可能還有一個辦法，那就是用點東西把懸浮在空氣的氣溶膠給更多地沉下來。有一種“物理殺蟲除菌液”噴至蟲子身體上後會快速延展形成一個直徑在0.1微米的3D網狀結構，蟲子因為應激掙扎而很快死亡。那麼同樣原理，能在室內噴灑而將氣溶膠包裹住讓其沉降下來嗎？就像是一隻漂浮的氣球，突然被一個有點重的網包住，是不是會降到地面？當然這不能想當然就認為管用，需要第三方檢測機構實驗後才能確定。
最後，我們想提醒大家去醫院檢查時一定要注意好防護，除非必要不要輕易摘下口罩。有文獻報道：從2017年10月至2018年3月，從杜克大學醫院系統急診室的三個地點收集了樣本。在收集的44個樣本中，有12個對已知的呼吸道病原體呈陽性，包括甲型流感，丁型流感和腺病毒。因此很多時候沒有辦法需要去醫院治療，複查。但是也需要佩戴N95口罩 ，來更好地防護好自己 。
癌度：陪您走好每一步！
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參考文獻：
1、Jones RM, Brosseau LM. Aerosol transmission of infectious disease. J Occup Environ Med. 2015 May;57(5):501-8.
2、Tellier R，et al., Recognition of aerosol transmission of infectious agents: a commentary. BMC Infect Dis. 2019 Jan 31;19(1):101
3、Choi JY，et al., Front Public Health. 2018 Jun 14;6:174.
4、杜茜，病毒氣溶膠飛沫在室內環境中傳播擴散機制的研究進展，軍事醫學2011年8月第35卷第8期；
5、吳彥，空氣中流感病毒氣溶膠採樣技術研究進展，中國衛生檢驗雜誌2019年6月第29卷第11期；
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