長期使用無創呼吸機的患者,醫生的建議快來聽聽!

長期使用無創呼吸機的患者,醫生的建議快來聽聽!

近期我在門診診療的過程中,發現幾位使用睡眠呼吸機的睡眠呼吸暫停患者,自述經常有打噴嚏、鼻充血、甚至個別患者有過肺炎等上呼吸道感染等情況,因此我針對這個現象做了相關的大量調查,隨後發現呼吸機使用過程中的清潔、消毒必須引起大家的重視,不要讓治療疾病的呼吸機反而成為上呼吸道感染的致病原因。

目前市場上治療睡眠呼吸暫停和肺功能不全的無創呼吸機一般都有主機、加溼器、面罩和螺紋管四部分組成,其中的加溼器一般都具有加溫保溼的功能,加溼器由在底部有可以升溫的金屬底板和儲水盒組成。無創呼吸機在使用過程中,加溼器的底板在主機內芯片的控制下,間斷升溫以保證儲水盒裡純淨水具有一定的溫度,以達到呼吸機輸出氣流中,所含水分溫度和溼度的相對恆定。呼吸機工作時儲水盒裡的純淨水溫度一般可在16-30℃內進行自動或手動調整,這樣呼吸機就能保證進入患者上氣道的氣流具有合適的溫度、溼度,減少呼吸機產生的高速氣流帶走上氣道的水分和溫度。

長期使用無創呼吸機的患者,醫生的建議快來聽聽!

因此溼化器在無創呼吸中的使用,可以減小機械通氣對上呼吸道的刺激,提高患者的舒適性和對治療的適應性;其次可以保持呼吸道的溼潤,增強其活性,促進氣體交換;另外對肺功能不全的的患者,溼化器可以保持氣道分泌物的溼潤,有利於吸痰和防止氣道阻塞。

我們知道人類病原菌屬於嗜溫菌,它們在25~40℃溫度範圍內生長得最好,它們中大多數的最適溫度接近人體溫(37℃),而呼吸機儲水盒裡的溫水環境正好是病原菌的滋生溫床。我在臨床上發現很多患者,僅在睡覺前給儲水盒補充水到刻度線,早起或者臨睡前並不將儲水盒裡面的殘餘水份倒掉清洗,這樣不徹底更換的溫水,就非常容易在儲水盒裡面滋生細菌,導致患者鼻腔的鼻塞不適、過敏、打噴嚏,在機體抵抗力低時,甚至可以引起上呼吸道感染和肺炎。

長期使用無創呼吸機的患者,醫生的建議快來聽聽!

對於長期使用無創呼吸機的患者來說,我們給予的建議:

1. 溼化器的儲水盒應採用純淨水或蒸餾水。

2. 每天徹底傾倒儲水盒裡面的殘留水份,加入新水至最低刻度線。

3. 2-3天須徹底清洗呼吸機裡的儲水盒,以及面罩跟皮膚接觸的硅膠墊部分。

4. 每週徹底清洗管路、面罩和頭帶。

5. 每2-3月更換呼吸機進氣端口的過濾棉。

6. 每季度去呼吸機的銷售商進行溼化器、主機、管路和麵罩的清洗消毒。


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