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導言
現年63歲的陳大爺，10年前因為右側輸尿管結石引起腰部劇烈疼痛，伴噁心、嘔吐來我院急診，給予解痙、止痛治療後，疼痛消失。
因為當時石頭比較小，所以給他開了排石藥物，讓他回家多飲水，並囑咐他3個月後一定要回醫院複查，看結石是否排出。
但，回家後，他一直沒有疼痛，也沒有任何不適，仍然不改變生活習慣，平時飲水很少，也沒有回醫院複查。
直到……一月前，他又感覺腰部疼痛不適，才來到我們科就診，一問曾有結石病史，便讓他抽血查腎功，做彩超，腎功肌酐值581μmoI/L（腎衰竭期），彩超報著雙側輸尿管結石病雙腎積水，然後，做了個CT，就是圖一了：
▲圖片一
▲圖片二
CT可見右腎輸尿管上端結石，右側腎盂重度積水，腎皮質變薄（圖一）。
如果大家覺得不夠直觀的話，有個正常腎臟（圖二）對比就應該很清楚了。
我們給這個大爺做了急症手術，放了根D-J管，把水道打通。讓他做個檢查評價腎是否還有功能，結果他也不做，自己感覺可以了就出院了，不論他的家屬和醫生怎麼勸說，就是一個字—不！
他的這種做法，真是一個比悲傷更悲傷的故事。
這是一種什麼樣的痛？
結石引起的腎絞痛，這種痛不好描述，不過，我知道這種疼痛甚至比分娩、手術、創傷更痛，有的患者曾咬著後槽牙跟我說，她真的寧可去生孩子……
一位大哥是這麼說的：
沒想到活了大半輩子，什麼苦也能吃，什麼活也能幹，就讓這麼一塊小石頭給幹趴下了，在地上疼得打滾，嗷嗷叫，眼淚嘩嘩流。哎~丟人啊！以後在單位還咋混啊~
- 結石為什麼會疼？
急性腎絞痛是上尿路結石引起的反應性肌肉收縮所致，主要原因有二:
1． 結石在腎盂、輸尿管內急促移動或突發嵌頓，導致上尿路急性梗阻，由於管腔內壁張力增加，這些部位的疼痛感受器受到牽拉後引起劇烈疼痛。
2． 輸尿管或腎盞壁水腫和平滑肌缺血使炎症遞質增加，激活了更多的疼痛感受器，進一步加重了痛感。
- 為什麼以後可能就不疼了？
結石堵住水道以後，我們的身體會通過多種方式，比如增加滲出、減少尿液分泌、和加大回吸收來緩解水道壓力，從而減輕疼痛。
結石完全堵住水道以後，輸尿管蠕動減少，腎動脈血流量減少，尿液產生減少，再加上滲出和間質水腫的形成，淋巴引流增加液體吸收，從而降低腎內壓力，又減緩了疼痛。
- 結石，疼好還是不疼好？
滴滴想說，不得結石最好！
但，非要讓滴滴選一個的話，滴滴認為，疼，更好一些！
進化生物學家理查德·道金斯曾說過：
「疼痛，是進化中讓生物迅速瞭解危險處境並且做出相應反應的最有效方法。」並且，大家能感受到的疼痛越劇烈，來自身體的反饋也越強烈。當我們的手不小心被針紮了，腳不小心被人踩了，我們感受到了疼痛，接下來就是將手和腳迅速地收回來，這是一種本能的反應，不需要你思考。
所以，從這點來講，疼痛是一種人體保護機制，給你發出一種信號，讓你決定下一步是逃跑還是在原地等死。
而結石引起的疼痛，也是如此，疼，至少讓我們能夠選擇就醫。而不疼，就可能讓我們成為「陳大爺」！
幹掉結石，有方法！
結石，是一種非常常見的病，而且越早發現，越早干預最好！
藥物治療：一般＜0.6cm、表面光滑、石頭下邊道路順暢的話可以用藥物治療；
體外衝擊波碎石：這就是大家常說的「打石頭」的治療方法，一般適用於直徑＜2cm的腎結石和輸尿管上段結石；
經皮腎鏡取石術：一般用於＞2cm的腎結石，或者體外碎石碎不了的結石；
輸尿管鏡取石術：一般用於輸尿管中下段的結石或者體外碎石後一些小石頭堵住輸尿管排不出來的情況。
此外還有腹腔鏡輸尿管取石、開放手術、膀胱鏡取石等。結石的治療要考慮多方面的因素，如果有結石的話一定要讓醫生結合自己的實際情況來治療。
經歷過藥物、體外碎石、手術治療後取出的石頭最好做個結石分析，也就是看看是什麼成分，根據下邊的介紹就可以做針對性的預防了。
泌尿繫結石應該如何預防？
1.儘量多飲水：有詩云「問渠那得清如許，為有源頭活水來」，這樣形容很恰當。
每天喝2000mL以上的水，保持尿量大於2000mL，就可以有效保持「渠清如許」，同時要養成睡前及半夜喝水的習慣，一般每次喝水量為300mL~500mL。
2.草酸鈣結石：控制精製糖及其製品的攝入量；不限制鈣的攝入，但是應該避免長期食用高鈣食物，例如牛奶、奶制品。
避免甘藍、花生、甜菜、杏仁、菠菜、大黃、西紅柿、土豆、豆類等富含草酸的食物。減少高鈉食物的攝入，但其每天攝入量亦不能少於2g。增加粗糧、纖維素飲，以及富含枸櫞酸鹽的食物，例如柑、柚、葡萄等。
3.磷酸鹽結石：這種結石跟尿路感染關係很大，應該在控制泌尿系感染的前提下，儘量保持
低鈣、低磷飲食。4.尿酸結石：尿酸結石患者進食應以低嘌呤、細糧為主，並多食鹼性食物。
例如多喝果汁，多吃蔬菜、水果，儘量避免飲酒，限制肉類、動物內臟、豆類、咖啡、蘑菇、花生等含嘌呤高的食物。
5.胱氨酸結石：此類型患者應多進食蔬菜、各種穀物等低蛋白食物，避免進食富含蛋氨酸的食物，例如魚肉、豆類、大豆等。
多飲柑橘類果汁，確保尿液呈中性或者鹼性。同時每天限制鈉鹽的攝入，通常每天控制在2g以下。
綜上可知，結石很大一部分原因都是「多食、少水」惹的禍。如果你能做到起居有時、飲食有節 ，是完全可以有效預防的。
完
結石決定疼痛，疼痛決定意識，意識決定行為，行為決定結果。
多希望，疼痛可以再次提醒提醒陳大爺，不要再次錯過治療的時機，也多希望，我們能有更多的意識，去關注我們的身體，去預防疾病的發生。
而，現在，我看到了很多……
年輕人，在用身體透支未來；
老年人，在用「保健品」獲得健康；
中年人，活得還不如一條狗……
結石易碎，預防可難？且行且珍惜！
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