“長江繞郭知魚美，好竹連山覺筍香”、“秦烹惟羊羹，隴饌有熊臘”......
食物，向來讓人流連忘返，當其流淌於宋代詩人蘇軾的筆下，更是讓人垂涎欲滴。而食物過敏卻是令人沮喪的一件事，在最糟糕的情況下還可能會危及生命。
能引起過敏的食物有哪些？食物激發試驗的意義是什麼？食物激發試驗有一定的風險性，為何還要做？食物過敏能否治癒？
帶著諸多疑問，健康界在第二屆過敏醫學國際高峰論壇上對北京協和醫院變態反應科主任醫師孫勁旅教授進行了專訪。
1.健康界：生活中，可引起過敏的食物有哪些？
孫勁旅：我們國家地大物博，能吃的食物也是多種多樣。就像那句玩笑話，天上飛的除了飛機不吃，什麼都吃；地上四條腿的除了桌椅不吃，其他都吃。所以，引起過敏的食物類別也是多種多樣，比較常見的有牛奶、雞蛋、大豆、小麥、蕎麥、花生、桃子、蘋果、芒果、海鮮等；知了、螞蚱等昆蟲也會引起食物過敏；花椒等調料也會引起食物過敏。
2.健康界：檢測食物過敏的常用診斷方法有哪些？
孫勁旅：首先要詳細詢問患者病史，這點非常重要。患者必須把每次犯病時的環境、情景、就診情況等一一描述，醫生才能鎖定數量有限的可疑食物，有的放矢地做進一步檢查；第二是皮膚點刺試驗（SPT），但是一些非常小的孩子不建議做點刺試驗，一些吃了激素或抗組胺藥之後的患者也不能做點刺試驗，這時就需要抽血檢查，也就是血清sIgE檢測；血清sIgE檢測雖然需要的時間較長，但是其結果可靠，可重複性好；另外一個方法是食物激發試驗，它是診斷食物過敏的金標準，最主要的金標準是雙盲安慰劑對照的食物激發試驗。
由於過敏原種類繁多，所以我們診斷的時候就像偵探一樣，為過敏患者偵查破案。
3.健康界：皮膚點刺試驗（SPT）和血清sIgE檢測，哪種方法檢測食物過敏更準確？
孫勁旅：這是兩種不同的方法，是相互驗證的。80%左右的病人用一種方法能檢測出來，但是為了減少誤診，最好兩個都做，相互驗證，這樣假陽性率和假陰性率都會降低。
4.健康界：北京協和醫院為什麼要做食物激發試驗？這項研究的意義是什麼？
孫勁旅：食物激發試驗是診斷食物過敏的金標準。皮膚點刺試驗或者血清sIgE檢測，只能判斷患者被某種食物致敏，如果有臨床表現，也只能說明可能是過敏，食物激發試驗是確診食物過敏的最可靠方法。
致敏是變態反應病發病的第一步，致敏作用是過敏原引起機體免疫活性細胞對該物質產生的特異性免疫，使機體處於致敏狀態。但是，有些食物不良反應過敏的臨床症狀與食物過敏很相似，不一定是真正的食物過敏，所以，我們要通過食物激發試驗來驗證患者對某種食物到底過不過敏。如果激發試驗結果是陽性，就是真正的食物過敏；如果是陰性，就不是食物過敏。
5.健康界：國內做食物激發試驗的醫院多嗎？
孫勁旅：大型三甲醫院，比如北京協和醫院、北醫三院等醫院在做食物激發試驗。相對來說，做食物激發試驗的醫院還是比較少，因為首先需要具備比較完善的搶救設備，其次對科室和大夫的臨床經驗也很高，所以能做的醫院不多。但是隨著人們的需求越來越大，我相信能做的醫院會越來越多。
6.健康界：2018年國外出現1例因為食物激發試驗導致患者死亡的事件，有這麼大的風險為何還要進行食物激發試驗？
孫勁旅：任何試驗都是有風險的，我們的重點是如何管控風險、預防風險。當風險發生的時候我們能夠及時、正確的處理是非常重要的。食物激發試驗一般都是選擇可疑的，症狀不是太重的患者，而且，做食物激發試驗的時候，患者都是在醫務人員的嚴密觀察下及比較好的監測設備下進行的。因此，這個試驗還是很安全的。
舉個例子，比如血清sIgE檢測結果顯示三級，難道患者就不能吃雞蛋了嗎？不一定，這個結果只能說患者對某種食物致敏。我們的臨床判斷還要看吃了以後有沒有過敏症狀。如果還是可疑，我們就需要用食物激發試驗來證實，來確診。這就是食物激發試驗的重要性及必要性。
7.健康界：有哪些食物易引起過敏性休克？
孫勁旅：花生、貝類、雞蛋和牛奶等食物都有可能引起過敏性休克。其中最有名的一個例子就是“死亡之吻”：一位男士吃了花生醬之後，吻了一下女朋友，之後女朋友就發生過敏性休克。遺憾的是，這位女性因搶救不及時就去世了。所以堅果引起過敏性休克的幾率特別大，尤其是在國外。
在協和醫院，我們見到的由食物引起的過敏性休克的患者比較多，常見的食物有堅果、小麥、蕎麥等。需要注意的是，運動是加重過敏性休克的因素，我們稱這種休克為食物依賴運動誘發性嚴重過敏性反應。患者在食入麵食後6小時內，如果運動就可誘發嚴重過敏反應症狀，但不運動就沒有過敏反應症狀。由於此症狀比較少見，因此常常被人們所忽視。
我們去年還發現，食物依賴運動誘發性嚴重過敏性反應還可以導致急性心肌梗塞，如果不能及時發現，妥善處理，就會有危及生命的可能。
8.健康界：經常吃的食物為何也會引起過敏？
孫勁旅：這是很多患者的疑問。因為從致敏到過敏有一個過程，而且現在的環境越來越複雜，環境因素會誘發過敏。這種過敏不是從DNA 到RNA再到蛋白質，而可能還有RNA修飾再引起蛋白質的變化，這種改變不是由遺傳因素引起的，而是由環境因素作用引起的。
9.健康界：食物過敏只能避免，不能治癒嗎？
孫勁旅：目前來看，避開食物過敏原是防止食物過敏最好的方式。比如，對小麥過敏的患者，以後不吃麵食；食物依賴運動誘發性嚴重過敏性反應的患者，吃了麵食4-6小時內不要運動，尤其是不能劇烈運動。
另外，對食物過敏的患者在超市買零食時，一定要看食物標籤。《食品安全國家標準 預包裝食品標籤通則》規定，在食品外包裝的標籤上，必須標註營養成分，同時建議企業配料表相鄰處標註其中可能導致過敏的致敏原信息。如果有可能，廠家可生產一些不含某種過敏原的特殊食品，也是非常好的方法！
目前在國內有人在做食物過敏的免疫治療。從目前的研究數據來看，免疫治療具有一定的效果，但目前該療法在國內沒有開展。在國外食物過敏的免疫治療做的較多，因為在國外花生是他們的第一大食物過敏危險因素，經常有患者因為花生過敏而死亡。
【專家簡介】
孫勁旅，北京協和醫院變態反應科主任醫師，教授，博士研究生導師。中國研究型醫院學會過敏醫學專業委員會主任委員；國家藥監局藥品審評中心審評諮詢專家，國家自然科學基金評委；美國變態反應和臨床免疫學會（AAAAI）外籍會員；歐洲變態反應學會（EAACI）外籍會員；中國醫師協會變態反應分會委員；中華預防醫學會過敏病預防與控制專業委員會委員；中華醫學會變態反應分會過敏性疾病基礎研究與轉化醫學組副組長；北京醫學會變態反應分會常委；北京中西醫結合學會變態反應分會第一、二屆副主委；中華臨床免疫和變態反應雜誌編委
擅長：過敏性疾病臨床及基礎研究，特別是塵蟎過敏、花粉過敏、嚴重過敏反應和食物過敏。
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