腎虛便秘證（常見於老年人）
腎陽不足，氣化無力，津液不布，開合失司。小便清長，大便秘結，舌淡苔白，脈沉遲。
腎精不足 ，腰膝痠軟,頭暈目眩。
本質是腎陽腎精雙虧。
精不足側重是在陽的不足，反應了陽的不足，陽不足不能蒸騰氣化，氣化無力，水氣不布，開合失利。腎司二便，開合失司就造成小便清（冫青）長而滲，就是冷而頻數，大便密結。
體質虛弱的，或者老人這一類，便秘這種情況居多。所以在濟川煎的主治證候當中，會有共同的一組腎精不足的表現，同時偏於有腎陽不足，氣化不利，津液不布的特點。大便困難，小便清長，甚至於頻數，遺尿，這些都可能產生。腎虛，腎司二便，開合失調。
治療時，溫腎益精，一定程度的補腎精，溫腎陽，結合潤腸通便。
功用：溫腎益精，潤腸通便
濟川煎的主治證候屬於一種腎虛便秘，腎虛包括腎精不足，腎陽不足，所以要溫腎益精，潤腸通便，還是以潤為主的，但不同者，它要結合補腎，補腎一定溫腎陽補腎精的作用，這個方配伍也體現了升降相宜的法度，許多方子都有借鑑。
方中肉蓯蓉味甘鹹性溫，功能溫腎益精，暖腰潤腸，為君藥。當歸補血潤燥，潤腸通便；牛膝補益肝腎，壯腰膝，性善下行，共為臣藥。枳殼下氣寬腸而助通便；澤瀉滲利小便而洩腎濁；妙用升麻以升清陽，清陽升則濁陰自降，相反相成，一升一降，以助氣機升降，氣機通暢，則可協助潤腸，達通便之效，以上共為佐藥。諸藥合用，既可溫腎益精治其本，又能潤腸通便以治標。
從濟川煎裡，反應出補腎益精潤腸，和升降氣機相結合。
配伍特點
標本兼顧─補腎益精治其本，潤腸通便治其標。
補中有瀉，降中有升─寓通於補之中，寄降於升之內。
強調補瀉結合，升降結合。升降補瀉的一個關係。濟川煎就成為了治療腎虛便秘的一個常用方。
辨證要點：大便秘結，小便清長，腰膝痠軟，舌淡苔白，脈沉遲。
使用注意
邪熱傷津及陰虛者忌用。
便秘如果由邪熱引起，陰虛有內熱，當然是不適宜的。因為它是偏於陽虛，全方還是偏溫的。
加減化裁：
氣虛加人參。
有火加黃芩。
腎虛加熟地，虛甚去枳殼。
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