諾如病毒是個什麼鬼？
諾如病毒屬於杯狀病毒科，併成為單獨諾如病毒屬。又稱為小圓狀結構病毒。諾如病毒無包膜，系單股正鏈RNA病毒，不能進行體外培養，血清學分型粗略分為NV、HV、SMV、SV等五個血清型。基因分型主要有 GⅠ-GⅥ六個基因型。
諾如病毒會反覆感染、多次腹瀉嗎？
諾如病毒經常有變異株，但在人體沒有終身免疫力，免疫保護力只能持續6-24個月。一個人可以感染不同的病毒株，甚至是同一種病毒株也會引起反覆感染。但是也有暴露在大劑量病毒中也不會感染的個體。
諾如病毒感染人，感染動物嗎？
⊹ 基因型GⅠ和GⅡ主要感染人。
⊹ 基因型GⅢ、GⅤ、GⅥ分別感染牛、鼠、狗。
諾如病毒如何引起嘔吐腹瀉？
感染諾如病毒後，胃排空延遲是噁心、嘔吐的原因。
›› 引起腹瀉的原因 ‹‹
諾如病毒感染後腸上皮絨毛增寬、鈍化，炎性細胞浸潤，但粘膜本身形態沒有異常改變。其次，腸上皮細胞蔗糖酶、海藻糖酶活性減弱，導致短暫脂肪痢和糖吸收障礙。所以繼續進食糖、澱粉類、脂肪類食物，仍會明顯腹瀉。
諾如病毒不易清除麼？
⊹ 諾如病毒在0℃-60℃都可以存活；
⊹ 在室溫下，能耐受強酸環境3小時；
⊹ 酒精和常用洗手液不能殺滅病毒，但是可以機械清除它；
⊹ 高濃度的氯有殺滅作用，由於濃度需要達到汙水處理級別，所以不具有實用性。
諾如病毒感染源？
糞便和嘔吐物是病毒的主要來源。排毒時間從潛伏期開始，排毒高峰是病後2-5天。免疫抑制的病人排毒時間延長，有隱形感染者存在，流行季節隱形感染者比例高達24%。
諾如病毒傳播途徑？
通過人傳人，以及食物和水源傳播。患者的糞便、嘔吐物形成的氣溶膠、被病毒汙染的環境、病患的食品、從業人員汙染的食物，以及牡蠣和生食蔬菜、桶裝水、井水、甚至城市供水都可能成為汙染的來源。
諾如病毒以秋冬季多發麼？
儘管一年四季都可能發病，但諾如病毒感染還是有明顯的季節性。75%以上的病例，發生在涼爽的季節，尤其是冬季，所以諾如病毒感染又名“冬季嘔吐病”。
臨床上1/5的急性胃腸炎病例是由諾如病毒引起的。
在兒科門診和住院病例中，大約26%是諾如病毒感染所致。
在歐美，大約50%急性胃腸炎爆發的病因是諾如病毒。
諾如病毒感染有哪些表現？
潛伏期為12-48小時，臨床症狀表現為噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發熱、頭痛、畏寒、全身乏力、肌肉痠痛。
在兒童中，嘔吐是主要症狀，大約佔81%；成人腹瀉更多見，約72%； 嬰兒和12歲以上人群腹瀉比例高達90%；5-11歲嘔吐比例高達95%。
正常人群病程一般為2-3天，大約有40%的人 4天后仍舊有症狀。此外年齡越小，病程越長，病情也越重。
想必通過以上的介紹，大家對諾如病毒都有了一定的瞭解，那麼本期北京兒童醫院順義婦兒醫院兒科主任耿榮接著就和大家聊聊諾如病毒的診斷及治療方法！
臨床診斷病例
臨床上非常容易做出診斷，基本不需要核酸和抗原檢測。大多數兒童病例平均潛伏期為24-48小時，主要表現為一半以上病例出現嘔吐，導致白細胞和中性粒細胞升高，有腹痛但沒有腹部體徵，並與其它急腹症鑑別。
諾如病毒感染簡介
「九大症狀」
噁心、嘔吐、發熱、腹痛、腹瀉、全身乏力、肌肉痠痛、寒戰、頭痛。
病程很短，一般2-3天痊癒，平均病程為12-60小時。若治療得當，甚至很多孩子1天就能痊癒。（排除細菌、寄生蟲和其他病原感染）
疑似病例
指24小時內，嘔吐大於2次，或者腹瀉大於3次的病例。
臨床診斷病例
是指在諾如病毒感染爆發疫情中，符合疑似病例定義，且與實驗室診斷病例有流行病學相關的病例。
實驗室診斷病例
是指臨床診斷病例或者疑似病例中，核酸或者抗原檢測陽性的，稱之為實驗室診斷病例。首選糞便檢測。
目前尚無特效抗病毒藥物，也沒有針對性疫苗預防。沒有特效抗病毒藥物，主要是以補液、口服補液鹽或者靜脈輸液為主，對症給於止吐、止瀉等藥物，如口服蒙脫石和益生菌。但無需使用抗菌素。
諾如病毒感染怎樣預防？
主要是非藥物預防措施。比如注意手部衛生、環境消毒、食物和水的安全管理、風險評估和健康教育等。管理好發病人群，隔離至症狀完全消失或者核酸檢測陽性後72小時。
「鑑別診斷」
細菌性胃腸炎、急性闌尾炎、腸套疊、胃腸穿孔、暴發性心肌炎。
藥物服用方法
【蒙脫石散】
空腹服用，和奶、食物、其他藥物間隔1-2小時，1袋衝50ml水（1/3袋衝20ml水）。
【口服補液鹽】
按說明書比例沖水，隨時喝，大便拉多少量就需要補充多少量。
【磷酸鋁凝膠】
空腹服用。
【消旋卡多曲】
飯後服用。
【益生菌】
飯後服用，與抗生素間隔1小時。
供 稿：兒科 耿榮
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