裴穎談白內障手術時機的掌握

隨著年齡的增長,越來越多的人受到白內障的困擾。得了白內障是否需要手術?是早點做手術還是等到成熟以後再做?日前為止白內障沒有特殊藥物,手術是治療白內障的唯一方法。

那什麼時候才是白內障手術的最佳時機呢?

過去的老年人以及現在的基層醫院,都認為白內障要等成熟了再做,這是由於手術方式決定的。

早期的白內障手術採用囊外摘除的方法,需要白內障成熟後把整個的棍濁的品狀體一次取出,因此越晚做越好作。

吉林大學第二醫院的裴穎醫生表示,日前都採用比較先進的超聲乳化白內障摘除手術,是最有效、最成熟、最高效的治療方法,成功率非常高,由於切口小、術後視力恢復快而深受患者喜愛。這種手術方式越早做難度越低。手術時機與以往的手術方式正好相反。

裴穎談白內障手術時機的掌握

超聲乳化白內障摘除手術

白內障成熟的過程是一個充滿危險的過程,因為在這期間白內障吸水膨脹,導致房角狹窄,容易誘發急性閉角型青光眼,給患者造成嚴重的視力損害,而且非常痛苦。

從這個角度說,白內障患者越早手術越安全。

還有一部分患者的視力下降不是白內障,可能是青光眼或者眼底病,這些病及早治療是可以治好的,但是在等待白內障成熟的過程中就會耽誤治療時機。

因此視力下降要及早就醫,確診白內障後,經過醫生的評估給出個性化的治療方案及手術時間。

白內障的形成不是一天兩天就發生的,而是一個逐漸加重的過程,在這個過程中有一個最佳的治療時間。一般情況下,醫生是根據患者的視力、晶狀體的情況、自我感受和要求、是否出現併發症及患者的全身狀況來做一個綜合的評估。

首先是視力狀況,視力是一個很客觀的標準,基木上視力低於0.4就可以考慮手術了。

其次是晶狀體的情況,主要是指晶狀體渾濁的程度、晶狀體的硬度及晶狀體混濁的部位來決定,如果混濁部位在瞳孔區,強光下瞳孔縮小時視力下降明顯的患者要考慮儘早手術。

第三患者的自我感受和要求。現代白內障超聲乳化手術安全且成功率高。現代人生活質量提高,每個人對視力的要求不一樣,只要感覺視力不能滿足個人的需求,眼底沒有其他疾病,視力在0.6以上或更高都可以考慮手術。比如畫家,對視力要求較高可以儘早手術,而平時只做家務的老人就可以適當的晚些手術,主要看患者本人的要求。

第四要看是否有併發症的出現,白內障中早期出現晶狀體的膨脹,誘發青光眼,晚期皮質溶解滲出也會導致青光眼、葡萄膜炎等併發症,一旦出現需儘快手術。為了配合眼底病治療的白內障患者也需要儘快手術。

裴穎談白內障手術時機的掌握

第五要考慮患者的全身狀況,很多老年人患有高血壓、糖尿病、心肺疾病。很多人認為這些病動手術是比較危險的。其實是錯誤的,只一要經過內科控制血壓、血糖、心肺功能等在相對正常範圍內完全可以沒有顧慮地進行手術。

確診白內障後,正確地掌握手術時機,使手術操作更加容易、安全,減少手術併發症,帶來良好的手術效果,極大地改善患者的生活質量。


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