病例分析
50歲的周女士，一個月前無明顯誘因出現頭痛，巔頂部昏沉不適，間斷髮作，每次發作可持續一個小時左右，自行緩解。由於患者於10年前先後行甲狀腺、子宮切除術，平素體虛，於當地醫院查頭顱CT未見明顯異常。考慮營養不良所致，故未重視治療，僅加強營養支持。但6天前遇情緒激動後頭痛加重，測血壓120/70mmHg，休息後無緩解，並且頻繁發作，影響正常生活。遂來我門診進一步中藥治療。現症見：心煩急躁，陣發性烘熱汗出，時感胸悶氣短，頭痛，頭昏，口乾苦，兩手指拘緊發脹，偶悲觀欲哭，眠差，納可，二便調，舌邊尖紅，體胖大，苔白膩稍厚，脈弦細。
診斷
中醫診斷：髒躁（脾虛肝鬱，肝陽上亢）。
西醫診斷：植物神經功能紊亂。
治法
健脾疏肝，平肝潛陽，清心安神。
方藥
清心豁痰湯加減。
白朮10g，茯苓15g，陳皮10g，半夏10g，香附10g，白蔻仁10g，鬱金10g，九節菖蒲10g，白芷10g，細辛3g，菊花12g，天麻10g，炒薏苡仁30g，合歡皮15g，蓮子心5g，麻黃根8g，甘草3g，生薑3片為引。十劑，水煎服。
醫囑
忌服辛苦酸辣之物，規律生活，避免緊張和情緒過激，暢情志。
二診
服上藥後，汗出止，頭痛基本消失，眠尚可。守上方去麻黃根、合歡皮，繼服十五劑，水煎服，日一劑。
醫囑
預後
堅持治療1個月後，患者精神狀態恢復如前，正常生活。
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