什麼是肛門指檢？好多去看病的患者可能經歷過這樣的事情，醫生要求做肛門指檢，一聽驚呆了，尤其是女的，本來看病就不好意思，還要肛門指檢，有一部分人可能直接拒絕了，對於這樣的事情，在臨床上是經常發生，導致醫生和患者尷尬收場，所以為了避免這樣的尷尬，有必要給大家普及一下什麼是肛門指檢。
肛門直腸指檢，顧名思義，就是醫生用手指對患者肛管及直腸下端進行的觸診，醫生的手指直接觸及直腸內部，可以瞭解很多不借助器械時，肉眼難以觀察的情況，簡單易行，準確率高，診斷價值大，除了檢查肛門直腸，男性指檢還可以檢查前列腺和精囊，女性指檢還可以檢查子宮和輸卵管，此外，指檢對闌尾炎、女性盆腔炎、骨盆骨折等也有一定診斷價值。
指檢通常的操作過程是這樣的。
醫生右手示指（也就是我們平時說的食指）戴指套或手套，塗以凡士林、液體石蠟等潤滑劑後，將示指置於肛門外口輕輕按摩，等患者肛門括約肌放鬆後，緩慢插入肛門，進入直腸。檢查時按進入的順序，先檢查肛門括約肌的緊張度，再觸診肛管和直腸內壁，主要看局部有無壓痛，黏膜是否光滑，有無腫塊等。退出手指時，主要注意指套上有無血液、膿液或黏液。
能夠發現那些疾病？
1、直腸疾病
主要是直腸息肉和直腸癌。
直腸全長12-15cm，指檢一般可以檢查到肛緣往上大約8-10cm。中國人一半以上的大腸癌是直腸癌，而直腸癌有75%屬於低位直腸癌，距離肛門8cm以內。也就是說，大部分低位直腸癌可以在直腸指診時被發現，進而通過內鏡和病理檢查明確診斷。因此大部分直腸癌延誤診斷或誤診為痔的原因與未能早期進行直腸指診有關。
指檢時如果觸及柔軟、光滑、有彈性的包塊，常常是直腸息肉；
觸及凹凸不平或質地堅硬的包塊，應考慮直腸癌，如果指套上有壞死物或血跡更要警惕。
但有時容易把較大的直腸息肉和乾燥的貼在直腸內壁的糞塊誤認為是直腸癌，因此直腸指檢前，最好先排便。
有時痔與直腸癌可以並存，因此檢查到了痔就認為明確了診斷而不再進一步檢查也是欠考慮的，這樣存在漏診的可能。另外，雖說中國人低位直腸癌比例較高，大部分可以指檢觸及，但畢竟還有一部分位置離肛門8cm以上，指診不一定能觸到，因此指檢陰性並不能完全排除直腸癌，對於有報警症狀或者高度懷疑腸道腫瘤的，還應該做諸如腸鏡和CT等進一步檢查。
2、前列腺疾病
常見有前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌。前列腺位於膀胱下方，恥骨聯合後，分為左右兩葉，正中有縱行的淺溝，形狀像一個稍扁的栗子。前列腺可以經肛門在距離肛緣4-5cm左右的直腸前壁觸及，正常情況下質地稍韌而有彈性。
指檢時用示指的指腹隔著直腸壁按摩前列腺，前列腺液會順著尿道向外流出，前列腺液的化驗對於前列腺炎的診斷是必不可少。
3、肛周疾病
常見的有痔、肛裂、肛瘻、肛周膿腫等。
如果是光滑有觸痛的硬結，考慮血栓痔的可能大；
如果觸到條索狀物，有時有硬結或凹陷，那麼很大可能是肛瘻；
如果發現觸痛明顯的腫塊，有時有明顯波動感的，要考慮肛周膿腫；
劇烈觸痛的，首先想到肛裂。
退出指套發現帶有血液、膿液或黏液時，應先做塗片或細菌學檢查，如果仍不能確定，應考慮進一步內鏡檢查。
4、其他疾病
除了上面說到的常見疾病，直腸指檢還對盆腔膿腫、盆腔炎、某些類型的闌尾炎、骨盆骨折等具有一定的診斷價值。
說了這麼多那麼到底出現哪些情況，需要進行指檢？
指檢對於很多疾病的初步診斷有重要意義，因此如果出現以下情況，最好進行肛門直腸指檢：
排便習慣改變，這往往是直腸癌最早出現的症狀，腫瘤的刺激使患者出現腹瀉便秘交替，裡急後重等症狀。
便血。直腸癌患者可出現鮮紅色或暗紅色的便血，如果腫瘤組織破潰壞死，可能混有黏液。
肛周疼痛。有的會流出膿性分泌物。常見於肛裂、肛瘻和肛周膿腫。
肛門腫塊脫出。這可能是痔或脫垂。
體檢項目中的任何一項都有其科學性和必要性，作為體檢者，認真完善每一項檢查，才能真正達到體檢的目的。因此，常規體檢中，最好不要忽略肛門直腸指檢。
防患於未然，以下人群建議速去醫院就診。
40歲以上人群；
有排便不適和大便習慣改變，糞便帶血或者黏液；
有腸息肉或慢性結腸炎病史；
有膽囊切除史；
有直系親屬腫瘤家族史。
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