近些年來,腫瘤的治療手段越來越豐富,靶向治療、免疫治療的各種新藥接連上市,但不可否認的是,做為傳統的化療,仍然被作為一種非常有效的治療手段在臨床上廣泛使用。
相比較創新療法,化療的副作用更為明顯,患者的普遍感受都是非常痛苦,所以尋求化療副作用緩解的方法就成為了正在化療的腫瘤患者們的大事。
化療有副作用要如何處理?
首先,病人先了解化療的藥物大多經過腎臟及肝臟來代謝,因此可能會對肝臟有些損害,有的藥物在治療的2~3 天后會讓尿液顏色變黃或變紅,或是尿液出現很濃的藥味。
有的會造成肝功能指數上升,所以醫生會定期監測病人的肝臟功能。一般而言,多喝水是幫助預防損害的最佳方法,但通常醫生已會給病人大量的點滴注射。當有噁心和嘔吐時,病人便不需勉強大量喝水。
化學治療會影響骨髓的造血功能,會暫時性的降低白血球、血小板和紅血球的數目與功能。
白血球降低的照護
白血球能幫助人體抵抗外來細菌,當白血球太低時,抵抗力會變弱而造成感染。有必要時,醫生會給病人注射白血球生成素。當白血球太低時,病人應該要:
化療有副作用要如何處理? 白血球降低的照護
1.採高蛋白高熱量飲食。
2.常洗手,尤其在飯前及上廁所後,以及加強口腔清潔乾淨。
3.身體有任何的外傷或皮膚髮炎,要趕快就醫。
4.避免接觸患有感冒、麻疹、水痘的病人,並且儘量不要到公共場所。
5.如需進出公共場所,需戴口罩。
6.定期抽血追蹤。
如果出現發燒畏寒,一定要趕快就醫。記得在回醫院檢查前,不要自行服用退燒藥或抗生素,以免延誤治療。
化療有副作用要如何處理? 紅血球減少的照護
紅血球負責將氧氣帶到身體各處。如果紅血球太少,身體就可能缺氧,這樣的情形就是貧血。嚴重的貧血會讓人感覺極度疲倦、虛弱、頭暈、怕冷和呼吸困難等,進而影響生活品質,因此必要時醫生會考慮給病人注射紅血球生成素或輸血。
為了減少貧血造成的不舒服,建議病人:
1.充分休息以恢復體力,即使是白天也不妨抽空小睡片刻。
2.要從坐下或躺下的姿勢站起來時,動作放慢一點,以免感到頭暈目眩。
3. 多吃含蛋白質及鐵質的食物,例如一些深綠色的葉菜類、肉類以及動物的肝臟。
化療使血小板過低:出血的照護
血小板的主要功能為凝結血液。如果身體沒有足夠的血小板,就會容易造成出血不止及瘀傷。因此,病人應該注意:
1.不要任意食藥,尤其是阿斯匹靈類的消炎退燒止痛藥。這類藥物會延遲止血時間。
2.刷牙時要輕柔或使用軟毛牙刷,以避免傷害牙齦造成出血。
3.擤鼻涕時動作要輕柔,避免用指頭挖鼻孔。
4.小心避免造成外傷,以防止流血不止。
5. 避免用力的行為,例如用力大便、咳嗽等。
化療有副作用要如何處理? 口腔及喉嚨潰瘍的照護
有些化學藥物會破壞口腔及喉嚨的粘膜細胞,引起破皮或潰瘍,會讓病者疼痛不適,降低食慾及吞嚥困難,也可能造成感染,建議病人:
1. 化學治療開始之前,先找牙醫將牙齒徹底清潔,並且把蛀牙、牙齦疾病,或是沒有裝好的假牙先處理完畢。
2. 在每餐飯後,以軟毛牙刷輕輕刷牙,或選擇用鹽水或不含酒精的嗽口水。
3. 使用醫生開的藥膏或含皮質類固醇的粉劑藥物,加速傷口癒合。
4. 食用低刺激性、清涼、柔軟好入口的食物,例如雪糕、奶昔、香蕉、布丁等。
化療有副作用要如何處理? 噁心、嘔吐的照護
目前多數的噁心及嘔吐,是可以用止吐藥物控制的。病人也可以在飲食及生活上注意以下幾點:
1. 少量多餐,避免一次吃太多食物。
2. 多吃清淡飲食,避免甜食、油炸或油膩的食物。
3. 若早上噁心感發作較多,病人在起床前吃一些麥片、多士或餅乾。
4. 如果病人在化療的過程中感到噁心,便要在治療前的幾小時前保持空腹。
5. 和朋友或家人聊聊天、看看電視或聆聽音樂,儘量轉移注意力,也能減輕噁心感。
化療的副作用:腹瀉的照護
要多喝水,並且改吃清淡的流質食物,但以不超過5 天為原則。同時為了避免腹瀉更嚴重,要改成低纖飲食。
例如白米飯或麵條、無油的肉及魚類等,除非有賢髒疾病,可多補充含高鉀的食物,如香蕉、橘子、櫻桃等。如果水瀉持續24 小時以上,應馬上就醫。
便秘的照護
便秘可能是因為化療藥物的影響,病人應:
1. 多喝水,多吃一些高纖的食物,如蔬菜、水果、全麥麵包、五殼類等。
2. 在體力許可下進行適度的運動,以增進腸蠕動。
3. 養成正常排便的習慣。
4. 不要自行吃瀉藥、軟便劑或是自行灌腸。
化療的副作用:毛髮脫落的照護
掉頭髮,是最令人困惱的副作用之一,但並不是每個人都會發生。這種情況通常在治療後的兩、三個星期才開始,甚至更晚才發生。各部位的毛髮都可能會脫落。
如果病人所使用的化學治療藥物會造成嚴重的脫髮,可於治療前剪短頭髮,以及使用較軟的梳子及無刺激的洗髮用品。在掉髮嚴重時,可先將頭髮剃除,以免持續影響到心情。依季節選購適合的帽子及頭巾,或配帶假髮。
在沒頭髮時或頭髮再生期間,也應使用茲潤性的洗髮劑和頭皮護理用品,以改善頭皮的幹癢。一般在結束治療後3~6 個月,頭髮就會再長了,新長出的頭髮有時還更黑更亮更多。
神經及肌肉系統照護
有些化學藥物會引起周邊神經的傷害,出現手或腳的刺痛感、無力感或者麻木、感覺遲鈍、行動遲緩等症狀。當病人出現感覺遲鈍時,要注意安全。
千萬不要拿尖銳的、太燙的、太重的東西,在上下樓梯時也要小心,並使用防滑墊或穿止滑的鞋子,避免穿高跟鞋,並依醫師囑咐補充維生素B6 或葉酸。
神經性的副作用通常恢復較慢,建議病人用嬰兒油按摩手腳末梢,並常常伸展四肢活動一下。除了周邊神經的影響,近期的研究也發現化療對大腦的注意力、記憶力、理解力和思考推理能力會造成影響。這種經歴叫做「化療腦」。
如果這些變化干擾了病人的日常生活,可以用保持記憶力練習和其他一些療法,來幫助保持或增進記憶力和解決問題的能力。
病人也可以養成寫日記的習慣,記下自己做的事和想法,這可以幫助瞭解這段時間的感覺,也可以讓問題更清楚以便能和醫生護士討論。
化療的副作用:皮膚及指甲的照護
有些化療藥物會造成皮膚上的小問題,包括皮膚變紅、幹癢、脫皮、色素沉澱及容易長青春痘、指甲變得脆弱、以及易斷等,但它會慢慢恢復的。
平時要儘量保持清潔,皮膚潮了溼會癢的話,可以敷扶一點爽身粉。如果是皮膚幹癢的話,可以塗抹乳液來滋潤。如果長期暴露在太陽下,可能會使皮膚更不舒服。
在出門前可以使用防曬係數SPF15 以上的防曬乳液來保護皮膚。做家務時,可戴上手套來保護皮膚及指甲。皮膚有傷口時,應到皮膚科就醫。
生育及性生活影響的調適
不論是男性或女性,化學治療或多或少都會影響生殖器官的功能。當然,這也要視乎病人的年齡、健康狀況和使用的藥物種類。有些化療藥會破壞精蟲或卵子,而導致暫時性或永久性的不孕或基因受損。
因此,對仍想生育的病人,在接受化學治療之前,要仔細和醫護人員討論可能不孕的問題。如果需要,可以事先把精子或卵子低溫冷凍保存起來,以便日後使用。因為有些藥物會導致嬰兒的先天性缺陷,所以在化學治療期間最好能避孕。
罹患癌症及接受化學治療,會讓病人的身體以及心理產生莫大的壓力,再加上治療的副作用常降低對性的需求。病人可以學習分享彼此的感覺,瞭解怎麼做可以帶給彼此快樂和滿足。
病人仍然可以放心地繼續享有親密關係,也可以用擁抱、依偎、愛撫來達到愛的最高點。
對於做化學治療的癌症病人而言,需要攝取較多的營養,來對抗癌細胞的侵襲以及治療的副作用。所以要儘可能吃得好,也就是要攝取均衡的飲食,其原則為:
1. 少量多餐。隨時準備小點心在身邊,想吃的時候就吃。
2. 重質不重量。精選魚、肉、蛋、奶等營養成分高、高蛋白、高熱量的食物。
3. 餐前不要喝太多水。
4. 換換口味,常試新的食譜以及食物。
5. 在用餐前散散步,可以促進食慾。
6.改變用餐的氣氛,例如吃頓燭光晚餐,或在公園野餐等。
7. 邀請朋友或家人一起吃飯,談笑中不知不覺會多吃下許多食物。
這要視乎治療狀況、身體反應和工作性質而定。不過大部分的人在療程中仍然可以繼續上班。
病人也許可以將治療安排在下午或是週末之前,這樣比較不會妨礙工作。只要記得不要太勉強,還有注意避免感染就可以了。
閱讀更多 張富全醫生 的文章