絕大部分心肌梗死患者都是以劇烈胸痛來就診的。但在臨床上，有些心肌梗死患者（尤其是老年患者）可以無典型的胸痛症狀，或者感覺不到疼痛。這也是心肌梗死在臨床上易漏診，延誤治療的重要原因。
心肌梗死的非典型症狀包括：
1.缺乏心肌梗死的先兆症狀，即無梗死前心絞痛出現。
2.胸痛的部位和性質不典型。
典型心肌梗死的疼痛躲在胸骨後，疼痛呈壓榨式、悶脹性或窒息性，而非典型心肌梗死常發生於上腹部，並同時伴有噁心、嘔吐等消化道症狀。有些人還可表現為下頜痛、頸部痛、牙痛、肩背痛甚至小腿肚疼痛等。有的心肌梗死患者的主訴是“上腹部痛”或“肩痛”或“咽喉痛”或“耳痛”或“牙痛”等等。因此，在外科、耳鼻喉科、口腔科等科室，也有可能見到心肌梗死的患者。這些患者根本沒有想到自己是心血管方面的疾病。
3.無疼痛。
沒有“心絞痛”症狀的心肌梗死稱無痛型心肌梗死，多在老年人中見到。這與冠狀動脈突然閉塞，尚未釋放足量的“致痛因子”以及老年人對疼痛的敏感性下降有關。據統計，65歲以上的老年心肌梗死患者，10%-20%是“無痛型心肌梗死”，發病整個過程都無疼痛或其他症狀出現，而事後無意中發現曾患過心肌梗死。
4.首發症狀不典型。
心肌梗死的首發症狀常是疼痛，但不少老年心肌梗死者卻往往可以休克、心力衰竭、心律失常、呼吸困難或急性胃腸道症狀如噁心、嘔吐等為首發症狀。
5.其他系統的症狀。
非典型心肌梗死可以表現為嘔吐、腹瀉等類似胃腸炎的症狀，也可以表現為頭暈、抽搐、口吐白沫、神志不清，類似腦血管疾病的症狀。
非典型心肌梗死不易識別，也易忽視，就像不響的“炸彈”，一旦發作其後果更為嚴重。所以，對於60歲以上的老人，尤其是有冠心病、高血壓、糖尿病、血脂異常病史的人，一旦有上述症狀出現，一定要及時就醫，以免釀成悲劇。
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