绝大部分心肌梗死患者都是以剧烈胸痛来就诊的。但在临床上，有些心肌梗死患者（尤其是老年患者）可以无典型的胸痛症状，或者感觉不到疼痛。这也是心肌梗死在临床上易漏诊，延误治疗的重要原因。
心肌梗死的非典型症状包括：
1.缺乏心肌梗死的先兆症状，即无梗死前心绞痛出现。
2.胸痛的部位和性质不典型。
典型心肌梗死的疼痛躲在胸骨后，疼痛呈压榨式、闷胀性或窒息性，而非典型心肌梗死常发生于上腹部，并同时伴有恶心、呕吐等消化道症状。有些人还可表现为下颌痛、颈部痛、牙痛、肩背痛甚至小腿肚疼痛等。有的心肌梗死患者的主诉是“上腹部痛”或“肩痛”或“咽喉痛”或“耳痛”或“牙痛”等等。因此，在外科、耳鼻喉科、口腔科等科室，也有可能见到心肌梗死的患者。这些患者根本没有想到自己是心血管方面的疾病。
3.无疼痛。
没有“心绞痛”症状的心肌梗死称无痛型心肌梗死，多在老年人中见到。这与冠状动脉突然闭塞，尚未释放足量的“致痛因子”以及老年人对疼痛的敏感性下降有关。据统计，65岁以上的老年心肌梗死患者，10%-20%是“无痛型心肌梗死”，发病整个过程都无疼痛或其他症状出现，而事后无意中发现曾患过心肌梗死。
4.首发症状不典型。
心肌梗死的首发症状常是疼痛，但不少老年心肌梗死者却往往可以休克、心力衰竭、心律失常、呼吸困难或急性胃肠道症状如恶心、呕吐等为首发症状。
5.其他系统的症状。
非典型心肌梗死可以表现为呕吐、腹泻等类似胃肠炎的症状，也可以表现为头晕、抽搐、口吐白沫、神志不清，类似脑血管疾病的症状。
非典型心肌梗死不易识别，也易忽视，就像不响的“炸弹”，一旦发作其后果更为严重。所以，对于60岁以上的老人，尤其是有冠心病、高血压、糖尿病、血脂异常病史的人，一旦有上述症状出现，一定要及时就医，以免酿成悲剧。
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