疾病常見問題解答——孩子尿酸高但無症狀需要治療嗎?

疾病常見問題解答——孩子尿酸高但無症狀需要治療嗎?

什麼是“高尿酸血癥”

首先要明確“高尿酸血癥”的概念,即血清中達到尿酸鹽過飽和狀態時的濃度超過7 mg/dl (416 μmol/L)(指常規臨床實驗中採用的自動尿酸酶法測定);其次為“無症狀性高尿酸血癥”的定義,指血清尿酸水平升高,但沒有發生過尿酸鹽結晶沉積的任何症狀和體徵(即痛風)。

原因

高尿酸血癥從原因上可分為原發性和繼發性兩種。原發性高尿酸血癥是指在沒有任何造成尿酸鹽生成過多或排洩減少的情況(相關疾病或藥物等)下出現的尿酸鹽水平升高。繼發性高尿酸血癥是指存在導致尿酸鹽產生過多或腎臟排出減少的原因,包括一些相關疾病、藥物或飲食因素等。

高尿酸血癥的危害 — 主要是尿酸鹽結晶沉積導致的痛風;而且高尿酸血癥與高血壓、慢性腎臟病、心血管疾病及胰島素抵抗綜合徵等的發病有關。成人血尿酸每升高59.5 μmol/L,死亡危險性男性增加48%,女性增加126%。

雖然高尿酸血癥的患者在任何時間點都有可能會發生痛風,但是2/3以上的高尿酸血癥患者會維持無症狀狀態。

高尿酸血癥進展為疾病痛風性關節炎的危險因素包括:飲酒特別是啤酒和蒸餾酒、攝入高蛋白的肉類和海鮮、高血壓、肥胖以及應用利尿劑等。

痛風

痛風是指尿酸鹽結晶沉積導致的一組臨床綜合徵,包括:急性炎症性關節炎的反覆發作、慢性關節病、尿酸鹽結晶累積形成痛風石沉積、尿酸性腎結石以及慢性腎臟疾病。

尿酸鹽結石 — 是由於尿中尿酸排洩增加,與草酸鈣結合而形成結石;佔歐美尿路結石的5%~10%;脫水或飲水少致尿量減少以及尿液呈酸性均可促進尿酸性腎結石的發生。

1)血清尿酸鹽水平持續高於13 mg/dl (733 μmol/L)的男性和持續高於10 mg/dl (595 μmol/L)的女性(心力衰竭的患者除外)。

2)尿液中尿酸水平>1100 mg/dl (6500 μmol)/天,因其尿酸性結石發生的風險大50%。

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