作者丨華武星
來源丨醫學界呼吸頻道
感冒後咳嗽：在介紹感染後咳嗽這個概念之前，首先介紹下感冒後咳嗽。當感冒本身的急性期症狀（比如鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等）消失後，咳嗽仍然遷延不愈，臨床上則稱為感冒後咳嗽。
感染後咳嗽非常常見，很多患者說咳嗽了一段時間（3-8周），一直沒好，如果進一步詢問，或許會發現有部分患者說咳嗽之前有感冒，此後感冒好了而咳嗽沒好，一直咳到現在，這時候你就要考慮是否有感染後咳嗽的可能了。雖然這個咳嗽的病程還沒達到慢性咳嗽的診斷標準（>8周），但常規排除慢性咳嗽最常見的幾個疾病還是有必要的，可以先從病史入手。
診斷感染後咳嗽是第一步
感染後咳嗽的診斷是排除性臨床診斷，具體為
1、發病初期有明確呼吸道感染史，比如流清鼻涕、打噴嚏、流淚、咽痛、發熱等感冒症狀。
2、感染急性症狀消退以後，咳嗽仍然遷延不愈甚至加劇，表現為刺激性乾咳或咳少量白色黏液痰，通常持續3-8周，或者更長時間。
3、胸片正常。
4、肺通氣功能正常，氣道反應性正常。
5、誘導痰細胞學嗜酸性粒細胞比例正常。
6、排除其他引起咳嗽的病因。
這個診斷標準只是理想標準而已，實際上沒有幾個患者是真的都做了胸片、肺功能、誘導痰檢查等，個人認為最重要的診斷條件是第一條（有明確感染史），這應該也是公認的，也是該病的定義所在。上述檢查只是為了排除肺部感染、咳嗽變異性哮喘、嗜酸性粒細胞性支氣管炎等常見病因，畢竟該病診斷是排除性診斷過程。當如果患者沒有感冒病史，或者咳嗽時間超過了8周，並且胸片正常，就要按照慢性咳嗽的診斷程序來處理了，該做的檢查就應該做，並且充分做好與患者的病情溝通工作。
需要注意的是糖皮質激素、白三烯受體拮抗劑（比如孟魯司特）等療效不肯定，且價格相對昂貴，一般不建議使用。
抗生素通常是沒必要的，因為本病不是細菌感染所致，但如果明確是由肺炎支原體等引起的咳嗽，則應儘早使用大環內酯類抗生素（比如紅黴素、羅紅黴素、阿奇黴素等）。
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