哮喘是全球常見的慢性疾病之一，也是兒童最常見的慢性疾病之一，約700萬兒童受其影響。那你知道哮喘的影響因素，適當的檢查和最佳療法麼？趕緊來測試一下吧。
1. 以下哪項被視為是導致哮喘或氣道高反應性的常見因素？
A.胃食管反流疾病（GERD）
B.淋巴管炎
C.醛固酮增多症
D.地中海貧血
答案：A
可以引起哮喘或氣道高反應性的常見因素如下：
➤ 環境過敏原（如屋內蟎塵；動物過敏原，尤其是貓和狗；蟑螂過敏原；以及真菌）；
➤ 病毒性呼吸道感染；
➤ 運動，換氣過度；
➤ GERD；
➤ 慢性鼻竇炎或鼻炎；
➤ 阿司匹林或非甾體抗炎藥的過敏反應，亞硫酸鹽敏感；
➤ 使用β-腎上腺素受體阻斷劑（包括眼科製劑）；
➤ 肥胖；
➤ 環境汙染物，菸草煙霧；
➤ 職業暴露；
➤ 刺激物（例如家庭噴霧劑，油漆噴霧）；
➤ 各種高分子量和低分子量化合物（如昆蟲，植物，膠乳，樹膠，二異氰酸酯，酸酐，木屑和助熔劑；與職業性哮喘有關）；
➤ 情緒因素或壓力；
➤ 圍產期因素（早產和母親高齡；母親吸菸和產前暴露於菸草煙霧）；
2. 下列哪項特徵可區分哮喘的嚴重發作？
A.吸入室內空氣時血氧飽和度> 95%
B.沒有觀察到奇脈
C.心率> 120次
D.運動時出現呼吸困難
答案：C
哮喘急性發作可以是輕度、中度或重度的，或即將呼吸驟停。
在輕度發作時，患者可能在體力活動（如步行）後出現呼吸困難；他們可以說完整的語句並躺下；輕度哮喘發作的患者可以平躺。
輕度發作時，呼吸頻率增加，並且不使用呼吸輔助肌肉。心率＜100 次/分，沒有奇脈。胸部聽診聞及中度哮鳴音，通常是在呼氣末。吸入室內空氣時血氧飽和度> 95%。
中度發作時，呼吸頻率也會增加。通常使用呼吸輔助肌肉。兒童中可以尋找鎖骨上窩和肋間隙回縮，和鼻翼煽動，以及腹式呼吸。心率是100-120次/分鐘。可聞及呼氣哮鳴音，並且可能存在奇脈（10-20 mm Hg）。吸入室內空氣時血氧飽和度91% - 95%。
中度哮喘急性發作的患者走路時呼吸困難，嬰兒餵食困難，哭聲低緩無力。說話時喜坐位。
重度哮喘發作時，患者靜息時呼吸困難，食慾減退，端坐呼吸。呼吸頻率通常> 30 次/min。需經常使用呼吸輔助肌。心率> 120 次/min。可聞及雙相哮鳴音（呼氣和吸氣），並且通常存在奇脈（20-40 mm Hg）。血氧飽和度< 91%。隨著病情嚴重程度的增加，患者越來越喜歡採用“前弓位”。
3. 以下哪項結果支持哮喘診斷？
A、血清總免疫球蛋白E水平> 90 IU/mL
B、靜脈PCO2水平＞40 mm Hg
C、CT中鼻竇異常
D、血液中嗜酸性粒細胞＞4%或300-400/µL
答案：D
血液中嗜酸性粒細胞＞4%或300-400/µL支持診斷哮喘，但沒有此結果時也不能排除哮喘。血清總免疫球蛋白E水平> 100 IU/mL常見於頻繁發生過敏性反應的患者，但此結果對哮喘的診斷無特異性，並且在其他疾病（如過敏性支氣管肺麴黴病，Churg- Strauss綜合徵）患者中也可以見此結果。
靜脈PCO2水平可替代動脈測量，並且靜脈PCO2水平＞45 mm Hg可作為一種篩查，但不能代替動脈血氣分析評估呼吸功能。鼻竇CT可有助於排除急性或慢性鼻竇炎。
A、按需使用短效β受體激動劑
B、低劑量吸入性糖皮質激素
C、吸入中等劑量糖皮質激素聯合白三烯受體拮抗劑
D、吸入高劑量糖皮質激素加白三烯受體拮抗劑和口服糖皮質激素
答案：D
➤ 第一步-間歇性哮喘：不推薦使用控制藥物。按需使用短效β受體激動劑。
➤ 第二步-輕度持續性哮喘：首選的控制藥物是低劑量吸入糖皮質激素。其他選擇包括鈉色甘酸鈉，奈多羅米，或白三烯受體拮抗劑。
➤ 第三步-中度持續性哮喘：首選的控制藥物是低劑量吸入糖皮質激素聯合長效β受體激動劑或吸入中劑量糖皮質激素。其他選擇包括吸入低劑量糖皮質激素加白三烯受體拮抗劑、茶鹼或齊留通。
➤ 第五步-重度持續性哮喘：首選控制藥物是吸入高劑量糖皮質激素加白三烯受體拮抗劑。有過敏史的患者考慮使用奧馬珠單抗。
➤ 第六步-重度持續性哮喘：首選控制藥物是吸入高劑量糖皮質激素加白三烯受體拮抗和口服糖皮質激素。有過敏史的患者考慮使用奧馬珠單抗。
5. 以下哪項不是哮喘患者的入院指徵？
A、PO2 < 60 mm Hg
B、哮喘持續狀態
C、哮喘合併鼻竇炎
D、意識不清，嗜睡，或意識喪失
答案：C
患者入院指徵是基於患者接受三個劑量的吸入支氣管擴張劑後的反覆評估。患者是否入院基於以下：
➤ 哮喘症狀持續時間和嚴重程度
➤ 氣流阻塞的嚴重程度
➤ 既往哮喘發作的進程和嚴重程度
➤ 藥物使用和評估
➤ 家庭條件的支持；
➤ 存在精神疾病
某些情況下，患者需入住ICU，如下：
➤ 意識模糊、嗜睡、阻止呼吸暫停的指徵，或意識喪失；
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