用戶241146331

劉醫生談骨論筋💐單純補鈣能治療骨質疏鬆嗎💐

骨質疏鬆症是中老年人多見的疾病，很多人到了老年以後就會出現彎腰駝背的情況，這就是骨質疏鬆引起的。並且一摔倒就容易引起骨折。所以大家平時都注意補鈣。但是單純的補鈣就行了嗎？下面給大家說一下。

骨質疏鬆症

骨質疏鬆症是以骨量減少、骨的微細結購退化為特徵，骨強度降低，致使骨的脆性增加以及骨折危險性增加的一種全身性骨骼疾病。

骨質疏鬆症又分為原發性和繼發性骨質疏鬆症。原發性骨質疏鬆症有絕經後骨質疏鬆症，老年性骨質疏鬆症和特發性骨質疏鬆症。繼發性骨質疏鬆症是由於其他疾病所導致的骨質疏鬆症。

骨質疏鬆症的判斷

1.腰背部疼痛。此類患者最為常見的症狀。

2.脆性骨折病史。一樣的外力，骨質疏鬆的容易骨折。

3.影像學檢查。X片、CT和核磁共振檢查。

4.骨密度檢測。

5.實驗室檢查。不能診斷骨質疏鬆，但能排除引起骨質疏鬆症的因素。

一、合理的飲食和鍛鍊。注意攝入足量的鈣和維生素D。合理的負重鍛鍊，避免飲酒和吸菸。

1.抗骨吸收藥物。雙磷酸鹽類（阿來磷酸），降鈣素類（鮭降鈣素），雌激素替代療法，選擇性雌激素受體調節劑（他莫昔芬）。

2.促進骨形成的藥物。甲狀旁腺素，和興微生素D。

關注💐劉醫生談骨論筋💐享健康人生

劉醫生談骨論筋

骨質疏鬆是一種以骨量減少，骨組織微結構破壞，骨骼脆性增加和易發生骨折的全身性疾病，骨質疏鬆患者都會腰背疼痛、駝背、身材變矮、容易骨折等症狀。據統計，目前我國的骨質疏鬆症患者約有7000萬人。絕經後的婦女的骨質疏鬆患病率高達50%,因骨質疏鬆症引起的椎骨、髖骨等骨折約為50%～60%。

發生骨質疏鬆的病因和危險因素：

凡使骨吸收增加和（或）骨形成減少的因素都會導致骨丟失和骨質量下降，脆性增加，直至發生骨折。

一、骨吸收因素

1、性激素缺乏使破骨細胞功能增強，骨丟失加速。

2、活性維生素D缺乏：由於高齡和腎功能減退等原因致腸鈣吸收和活性維生素D生成減少，導致骨丟失。

二、骨形成因素

骨量降低：年輕時，我們的「新骨生成」大於「舊骨流失」，總體上骨骼處於「收支平衡」和「稍稍盈利」的狀態。25-35歲左右人體骨量達到頂峰，40歲後骨量開始下降。所以要在35歲前儲備骨基質，形成較高的骨峰值，為今後的骨量丟失做儲備。

三、絕經期婦女在絕經後因為雌激素水平下降造成骨量流失速度較快，每年丟失2%-3%的骨皮質及5%-8%的骨髓質。

四、不良的生活方式和生活環境

危險因素有：高齡、吸菸、制動、體力活動過少、酗酒、跌倒、長期臥床、長期服用糖皮質激素、光照減少、鈣和維生素D等攝入不足。

骨質疏鬆要怎麼防治？

形成骨質疏鬆的因素很多，有不良的飲食習慣、環境、生活方式及藥物都會引起骨質疏鬆。所以，防治骨質疏鬆不僅僅是補鈣那麼簡單，應在飲食均衡的同時合理運動，補充維生素K2預防骨量減少，防止發生骨折。

一、改善飲食習慣

奶及奶製品、大豆及大豆製品、深綠色蔬菜都是鈣的良好來源，同時多吃新鮮的蔬菜水果，食物種類多樣，均衡的膳食結構。維生素C是膠原蛋白合成的輔助因素，缺乏會致骨有機質形成不良而導致骨質疏鬆，出現關節疼痛、骨痛甚至骨骼變形。故而優質蛋白質和維生素C可有效增強骨骼韌性，減少骨折風險。

對於食物不能滿足鈣的情況時，50歲以上的中老年人推薦每日鈣的攝入量為1000mg。補充鈣劑時，要注意不同製劑的鈣含量不同；建議選擇吸收較好的有機鹽鈣劑如：枸櫞酸鈣等。

同時補充活性維生素D，可促進腸道對鈣、磷的吸收，增加腎小管對鈣、磷的重吸收。骨化三醇[1,25（OH)2D3，鈣化醇]或阿法骨化醇的常用量為0.25μg/d。維生素D是經紫外線照射皮膚在體內合成的，大部分人的由於空氣汙染、霧霾、日照時間不夠、衣物遮擋等因素會造成體內合成的維生素D不足，而且食物中來源的維生素D含量很少，建議補充維生素D製劑。

二、加強運動：多做戶外運動，加強負重鍛鍊，增強應變能力，減少骨折意外發生。

三、補充維生素K

建造骨骼的骨鈣素、蛋白質等都需要維生素K才能促進鈣鹽沉積。近年來Neogi(2006)，Kim(2010),Oka(2009)，Yamauchi(2010)等的流行病學調查結果，Cheng等（2008）的隨機雙盲對照試驗均證實了維生素K對骨健康的有益效應。西蘭花、菠菜、甘藍、西芹等綠葉蔬菜含有較多的維生素K。

四、避免使用致OP藥物：如抗癲癇藥、苯妥英、苯巴比妥、卡巴馬嗪、撲米酮、丙戊酸、拉莫三嗪、氯硝西泮、加巴噴丁和乙琥胺等。

甲狀旁腺激素藥（PTH）

五、甲狀旁腺素（PTH）

六、雌激素類

雌激素藥物可以抑制副甲狀腺激素的骨吸收作用。同時可以促進腸道中的鈣吸收，腎臟對鈣的重吸收，促進活性型維生素D3生成。

禁忌症：有婦科疾病、系統性紅斑狼瘡、冠心病等慎用雌激素。

七、降鈣素類

降鈣素類用於骨質疏鬆引起的伴有骨質溶解和（或）骨質減少的骨痛的症例。疼痛改善效果出現大概需要2~6周。

孕婦和過敏反應者禁用。應用降鈣素製劑前需補充數日鈣劑和維生素D。

綜上，骨質疏鬆症的防治是建立在飲食合理的情況下，膳食中鈣攝入比較充足，堅持體育鍛煉來提高骨量、增強骨強度和預防骨折等。

參考文獻：

【1】內科學 第八版

【2】中國居民膳食營養素參考攝入量 （2013版）

茄子營養師

骨質疏鬆症（Osteoporosis，OP）是臨床常見的骨疾病之一，一種以單位骨量降低、骨組織細微結構破壞為特徵，導致骨脆性增加、骨強度降低從而使骨折風險升高的代謝性疾病。

骨質疏鬆可分為原發性骨質疏鬆、繼發性骨質疏鬆及特發性骨質疏鬆。繼發性骨質疏鬆常由內分泌代謝疾病（如糖尿病、甲亢及甲旁亢等）或全身性疾病引起；而原發性骨質疏鬆與骨吸收因素增加（性激素缺乏、活性維生素D缺乏、PTH增高、細胞因子表達紊亂等）、骨形成因素減少（峰值骨量降低、骨重建功能減退）、骨質量下降及不良生活習慣（吸菸、體力活動減少、光照減少、營養不良等）有關。

（一）調整生活方式

加強營養，攝入富含高鈣、適量蛋白質的均衡飲食，充足進行日曬，規律運動，並戒菸、限酒、避免大量飲用咖啡和碳酸性飲料等。

（二）適量補充維生素D

維生素D能夠增加腸鈣吸收、促進骨骼礦化、保持肌力、改善平衡能力及降低跌倒風險等。

（三）抗骨質疏鬆藥物

有效的抗骨質疏鬆藥物可以增加骨密度，改善骨質量，顯著降低骨折的發生風險。此類藥物通過作用機制可分為骨吸收抑制劑（包括雙膦酸鹽、降鈣素、雌激素等）、骨形成促進劑（甲狀旁腺激素類似物）和其他機制類藥物（維生素K2、鍶鹽等）。

所以，骨質疏鬆需多方面綜合防治，不只是單純補鈣喲~

天天博士講風溼

隨著年齡增長或者女性絕經以後會逐步出現腰痛，甚至是全身都會有痠痛的症狀，這種情況我們多考慮是有骨質疏鬆的可能，排除了其他的腰腿痛疾病情況，做個骨密度檢查就能得到很明確的診斷。如果有骨質疏鬆除了腰腿痛表現，最為嚴重的就是容易導致椎體的壓縮性骨折，很多七八十歲的老年人就是彎腰或者提個褲子就導致了骨折，所以骨質疏鬆是比較可怕的。

醫學慕課

一、我們可以通過補鈣來預防骨質疏鬆，但補鈣一般建議先從膳食中補充鈣質，含鈣豐富的食物有牛奶及其製品、豆類及其製品等。還要適當增加蔬菜、水果的攝入，蔬菜、水果營養豐富，富含鉀、鎂、鋅、維生素C、維生素K等營養素，有利於鈣的吸收。

三、預防骨質疏鬆，除了補鈣，還需要做到：

1、平衡膳食，合理的飲食結構才能保證營養攝入均衡，預防骨質疏鬆。

2、加強體育運動，運動有助於增加骨密度，提高骨量。但並不是所有的運動都可以增加骨量，只有承重訓練、衝擊性訓練和抗阻肌力訓練等符合牽拉肌肉的運動可以增加骨密度。

3、吸菸酗酒、喝濃咖啡、高鹽飲食等容易導致骨量流失，引起骨質疏鬆。

4、定期曬太陽，太陽光中的紫外線可以促進人體內維生素D生成，維生素D可以促進鈣質吸收，增加骨量。

5、避免高脂飲食，脂肪會與體內的鈣結合形成化合物，影響人體對鈣質的利用，使骨量降低。

糖尿病之友

補鈣只是對策之一。

隨著年齡的增長，特別是絕經後，骨骼分解更快。由於骨骼重建無法跟上步伐，骨骼變質並變得脆弱。可以使用骨質疏鬆症藥物阻礙這一進程。

簡單介紹一些常用的藥物：

雌激素，目前是建議在最短的時間內使用最低劑量的激素。

其他一些激素類藥物：如雷洛昔芬。

狄諾塞麥是一種新型藥物，可用於不能服用二磷酸鹽的人群。

特立帕肽通常用於絕經後婦女和男性，由類固醇藥物引起的骨質疏鬆症。

阿伐他汀是最新的骨質疏鬆症藥物。可以重建骨骼。

對於口服二磷酸鹽不能耐受的人可注射藥物：伊班磷酸；唑來磷酸。

藥物有效，但不能完全依賴，還需要日常管理，也是我們日常可以採取的預防措施：

1.適當鍛鍊：增強骨骼強度；2.良好營養：吃健康、營養平衡的食物，攝入足夠的鈣、磷、維生素D；3.適量曬太陽：促進維生素D吸收：4.戒菸戒酒

醫學界婦產科頻道

防治骨質疏鬆，補鈣只是其中的方法之一。其他措施還有：

1，合理膳食：

除了補充鈣劑、進食含鈣高的食物之外，還要做到飲食品種多樣化，營養豐富。多進食含優質蛋白、豐富維生素的食品，尤其是維生素D和維生素K，對預防骨質疏鬆都非常重要。

另外，要戒菸酒、少喝咖啡、濃茶，不喝可樂等碳酸飲料，以預防骨質的流失。

2，適量運動

人在運動時，肌肉的活動會不停地刺激骨組織，使骨骼更強壯；運動還有助於增強機體的反應能力，改善平衡功能，減少跌倒的風險。可以選擇快走、慢跑、游泳、打球、太極拳等鍛鍊方式，但要注意循序漸進、長期堅持，避免劇烈活動