2020年癌症統計:美國癌症死亡率創紀錄下降

2020年1月8日,最新的美國癌症發病情況年度報告《2020年癌症統計》公佈,這是由美國腫瘤學會每年在《CA:臨床醫生癌症雜誌》上發佈的報告。


在近十年的數據(2008-2017年)中,總體癌症死亡率平均每年下降1.5%,延續了從1990年代初開始的趨勢,導致當時癌症死亡率下降了29%。與死亡率保持在高水平相比,癌症死亡人數減少了約290萬。癌症死亡率的持續下降與所有其他死亡原因的穩定趨勢形成鮮明對比,反映了心臟病下降速度的減緩,腦血管疾病的發病率的穩定,以及意外事故和阿爾茨海默病的上升趨勢。


這份報告顯示,1991年至2017年,美國癌症死亡率下降29%,其中2016年到2017年下降2.2%,創有記錄以來美國癌症死亡率的最大年度降幅。報告指出這一進步主要歸結於4種常見癌症的死亡率長期下降:肺癌、結直腸癌、乳腺癌和前列腺癌。


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整體癌症數和死亡數

2020年,預計美國共約有1,806,590例新增癌症病例,預計將有606520例患者死於癌症(表1),男性中死亡率排前三的癌症分別是肺癌、前列腺癌和結腸直腸癌,而導致女性死亡排名前三的癌症分別是肺癌、乳腺癌和結直腸癌。


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四種常見癌症存活率顯著提高

報告的第一作者、亞特蘭大美國癌症協會研究員麗貝卡·西格爾認為,很大程度上,美國人癌症總體死亡率下降是因為美國肺癌死亡人數下降了。

1990年~2017年期間,男性死亡率下降了51%,而在2002年至2017年期間,女性肺癌死亡率下降了26%。這是近年來發展較快的。例如,男性死亡率從2008-2013年期間的每年3%加速到2013-2017年期間的每年5%,女性的死亡率從2%上升到近4%。但是,肺癌仍然佔所有癌症死亡人數的近四分之一,超過乳腺癌,前列腺癌和結腸直腸癌的總和。


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美國男性和女性癌症死亡率(包含所有癌症類型)


​肺癌死亡率的下降有多方面原因。吸菸率的穩步下降是肺癌發病率和死亡率下降的首要原因。另外,得益於肺癌創新療法的迅速進展,包括更精準的手術、放療手段、更好的診斷成像技術和新一代抗癌療法,讓肺癌的死亡率下降速度進一步增快。

除肺癌外,另外三種最常見的癌症類型:乳腺癌、前列腺癌也出現了顯著下降:


1989年和2017年之間乳腺癌死亡率下降了40%;

1993年和2017年之間前列腺癌死亡率下降了52%;(歸因於PSA的應用和治療的進步)

1980年和2017年之間男性死亡率下降了53%,1969年和2017年之間女性結直腸癌死亡率下降了57%。


黑色素瘤 死亡率下降迅猛

報告顯示,2013-2017年間,黑色素瘤死亡率每年下降7%,死亡率的下降最為迅猛,也得益於創新療法的獲批。


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2011年,BRAF抑制劑vemurafenib獲批用於治療攜帶BRAF V600E突變的轉移性黑色素瘤患者。

美國也於2011年批准首個檢查點抑制劑ipilimumab治療轉移性黑色素瘤。隨後,包括nivolumab、pembrolizumab等多種癌症免疫療法陸續獲批用於治療黑色素瘤。

這些新療法的出現都為降低黑色素瘤的死亡率作出了貢獻。尤其是在65歲以上的老年黑色素瘤患者中,這一變化更為驚人,在2013年前,這一患者亞群的死亡率一直在上升,如今,他們的死亡率以每年5-6%的幅度下降。


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黑色素瘤死亡率變化趨勢


美國腫瘤協會首席醫學博士William Cance表示,“我們看到的肺癌死亡率和黑色素瘤死亡率的下降部分歸因於過去十年來癌症治療的進展,如免疫療法等。它們深刻地影響了這一研究領域的發展速度,併為癌症患者帶來了真正的希望。”


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