癌症,能切得乾淨嗎?

你可能會擔心一個問題,手術到底能不能切乾淨腫瘤呢?是不是隻能切得掉肉眼的腫瘤,看不見的還是會留下呢?

你的擔心其實非常的有道理,但是醫生,比如我,也都是有知識有文化的。那我們有哪些辦法呢?

首先,要知道腫瘤手術最根本的原則是,最大限度切除病變組織,最大限度保留正常組織

假設你有一個腎癌,研究發現腎部分切除和全切的患者,從複發率,治癒率各個方面沒有任何差異,那麼肯定就會選擇部分切除,來保留一部分的腎功能。所以能不能保留一部分器官,這是隻有醫生才會理解比較透徹的。多切和少切都是不恰當的。

例如有些女性的乳腺癌,會經常面臨保乳的問題。有些人會覺得一定要徹底全切才安全,這是不對的,另外一些人覺得一定要保留乳房,不然就失去了女人的標誌,這也是不全面的,要根據具體的腫瘤位置,部位和性質由醫生來綜合判斷,你可以提出自己的意願,但是最重要的還是遵從醫生的建議。

好,假設我們已經確定了切除的範圍,下面就是要拿出真本事了,那就是我們怎麼來保證手術能 切乾淨 呢?

那就要說最重要的無瘤觀念了。

無瘤觀念

在手術當中,我們會做到這些來避免我們人為地讓腫瘤擴散。

NO TOUCH

首先,不去觸碰或者夾持含有腫瘤的組織,甚至儘量不要用手去擠壓,揉捏腫瘤,因為這些動作都可能導致腫瘤順著管道蔓延,或者有些鉗子很鋒利,如果夾碎了腫瘤就有可能在胸腔內像撒下腫瘤的種子,這是很危險的。

隔絕

另外我們在切除腫瘤之後,會用保護套保護切口,用標本袋拿出腫瘤,不讓腫瘤有任何與皮膚,肌肉等組織接觸的機會。

En-bloc

然後就是整塊切除(En-bloc)原則。這個看起來很奇怪,但是很好理解。意思就是我們要把腫瘤當做一個整體,把腫瘤和周圍必要的正常的組織一起完整地切下來,而絕對不能是先取出一部分再取出一部分。

先靜後動

另外,如果有些腫瘤有一根動脈,一根靜脈的話,我們會選擇先斷靜脈後斷動脈,因為我們都只知道,動脈是入水口,靜脈是出水口,假設我們先阻斷入水口,那麼腫瘤如果開始出現壞死,腫瘤細胞就會從出水口開始往外逃跑,所以我們先阻斷了他們的出路,就不擔心他們從血管裡逃跑發生轉移了。

淋巴結清掃

最後關鍵的關鍵,是我們要在腫瘤切除之後,對於大部分的腫瘤來說都要進行一項操作叫做淋巴結清掃。我們知道淋巴結是腫瘤的防禦哨所,腫瘤出現轉移第一站就會被淋巴結攔截,所以這些淋巴結的清掃一方面可以把這些潛在的復發窩點清理乾淨,另外一方面,也能夠幫醫生判斷這些淋巴結是不是已經發生轉移,如果已經發生,那麼未來可能還要做一些輔助治療來鞏固一下。

當然很必要的的一點,找到一個負責任的好醫生,是一切的關鍵所在,我們之前討論過如何尋找好醫院,好醫生,以及適合自己的治療方案,感興趣的朋友可以關注我。


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