中美研究發現：血液中新冠病毒主要攻擊睪丸，關注不育腫瘤後遺症
杏林清晨2020-03-26 21:11
眾所周知，新冠病毒的作用靶點為受體血管緊張素轉換酶II（ACE2），從理論上來說，任何有這種靶點的細胞都易受新冠病毒攻擊。這個靶點並不僅僅出現在肺部，也見於睪丸、心臟、肝臟、腎臟、內皮和腸等肺外組織。
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男性睪丸ACE2受體含量最大，不容小覷
國內學者樊彩斌等研究發現，ACE2在睪丸間質細胞和輸精管細胞中的蛋白質和mRNA表達幾乎是人體內最高的。美國國立衛生研究院（NIH）的兩個研究者同樣指出新冠病毒的靶點主要富集於睪丸中的精原細胞、間質細胞和支持細胞。
值得一提的是，寨卡、埃博拉、馬爾堡病毒等都曾在男性睪丸和精液中被發現，並引起性傳播。HIV、乙肝和腮腺炎也可誘發睪丸炎甚至不育症。與新冠具有同樣靶點的SARS，曾被發現引起睪丸炎。
而且，因為血睪屏障無法完全隔離病毒，相比起細菌感染通常侵襲附睪和副腺，血液中的病毒主要攻擊睪丸。在某些情況下，病毒引起的睪丸損傷可能導致男性不孕甚至睪丸腫瘤。
意味著，與男性患者密切相關的生殖系統損害在這場戰役中不容小覷，研究人員再次提醒應關注育齡男性患者的生殖功能。
男性生育能力需具備以下幾項基本條件。
（1）具備完善的下丘腦、垂體、睪丸和附屬腺體系統。
（2）具備平衡協調的下丘腦釋放激素、垂體促性腺激素和睪丸激素。
（3）具有正常的精液輸出通道。
（4）生殖系統具有正常的血液運行和神經支配，能進行性生活。
這些條件中的任何一種異常都可以導致男性不育。
目前多數人認為在判斷男性生育能力方面主要有兩大類指標。
主要指標包括精子數少於6×106/ml；半小時精子活率低於50%；6 小時精子活率小於20%；精子爬高難度試驗小於3cm；畸形精子大於30%。
輔助指標為精子數在6×106 ～ 15×106/ml；半小時精子活率50% ～ 70%；8 小時精子活率小於20%；精子爬高試驗3 ～ 5cm；1 小時不液化；pH 值大於8.9 或小於7.0；精液量大於8ml 或小於1ml。
根據上述指標可把男性生育力分為3 級。
（1）生育力0 級。表示精液中有2 項不育的主要指標和1 項輔助指標；或雖有一項主要指標，但輔助指標都在兩項以上者。這時，不育症的診斷便可成立。
（2）生育力2 級。精液檢查各項指標均正常，表示生育力正常。
（3）生育力1 級。介於0 級和2 級之間，表示生育力低下，但有生育的可能。
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