概 述,
1.定義 小兒洩瀉是指小兒大便次數增多，糞質稀薄或如水樣為臨床特點的疾病。
2.發病特點
發病季節, 夏秋之際為發病高峰。發生於深秋初冬之時的時疫性腹瀉稱為“秋季腹瀉”。
發病年齡, 2歲以下小兒為高發年齡階段。
轉歸預後, 絕大多數患兒可獲痊癒;失治誤治，調護失宜可轉成變證或發生危象;亦可遷延不愈轉化成疳。
因病機,
1.病因：
(1) 外感六淫 冬春多為風寒入侵腹部，影響受納運化，夏秋暑溼入侵，內應脾胃，熱在陽明，溼漬大腸，而致協熱下利，水瀉不止。若熱重於溼，可致暴注下迫。
(2) 內傷乳食 由於調護失宜，乳哺不當，飲食失節或過食生冷瓜果及不消化食物，皆能損傷脾胃。脾傷則運化功能失職，胃傷則不能消磨水谷，宿食內停，清濁不分，並走大腸而成洩瀉。故《素問。痺論》說:“飲食自倍，腸胃乃傷”。
(3) 脾胃虛弱 是洩瀉反覆發作，遷延不愈的主要原因，又是產生危重變證的條件。脾胃虛弱有責之於先天稟賦不足，髒氣本虧;有因後天調護失宜。脾胃虛弱引起的腹瀉會反覆發作，甚則脾病及腎遷延不愈致脾腎陽虛。
2.病機
溼熱瀉：
症狀, 暴注下迫，大便稀薄，或如水樣，色黃惡臭，或夾粘液;伴納食減少，時有腹痛，肢體倦怠，口渴，發熱或不發熱，肛門灼熱，小便短黃，舌紅苔黃，脈象滑數。
治法, 清熱解毒，利溼止瀉。
方藥, 葛根芩連湯。
脾虛瀉,
症狀, 大便稀溏，食後作瀉，色淡少臭;面色萎黃，肌肉消瘦，神情倦怠;舌淡苔薄，脈象緩滑。
治法, 健脾益氣，升提止瀉。
方藥, 參苓白朮散。
脾腎陽虛瀉,
症狀, 久瀉不止，食入即瀉，糞質清稀，完谷不化;伴面色白，形寒肢冷，精神萎靡，睡時露睛，舌淡苔白，脈沉細。
治法, 補脾溫腎，固澀止瀉。
方藥, 附子理中湯合四神丸。
(1)變證(2型)
陰液將竭,
症狀, 瀉下無度，質稀如水，小便短少;皮膚乾燥，囟眶凹陷，啼哭無淚，精神萎靡或煩躁不安，口渴引飲，唇紅齒幹，舌絳無津，脈細或芤。
治法, 酸甘斂陰。
方藥, 人參烏梅湯。
陽氣將脫,(傷陽)
症狀, 暴瀉不止，便稀如水，次頻量多;精神萎靡，表情淡漠，面色蒼白或青灰，神疲氣弱，四肢厥冷，冷汗自出，舌淡苔白，脈象沉微。
治法, 溫陽救逆。
方藥, 參附龍牡救逆湯。
4.其他療法
丁香2g，吳茱萸30g，胡椒30粒，研為細末。每次1.5g，醋調成糊狀，敷貼臍部，1日1次。用於風寒及脾虛洩。
鬼針草30g，加水適量。煮沸後倒入盆內，浸泡兩足，每晚1次，連用3天。用於溼熱洩輕證。
艾絨30g，肉桂、小茴香各5g，公丁香、桂丁香、廣木香各3g，
草果、炒蒼朮各6g，炒白朮15g.共研粗末，納入肚兜口袋內，圍於臍部。用於脾虛及脾腎陽虛洩。
針刺法 主穴取足三里、中脘、天樞、脾俞。配穴取內庭、氣海、曲池。嘔吐加內關、上脘，腹脹加下脘。實證用瀉法，虛證用補法，1日1次。
灸法 取足三里、中脘、神闕。艾條灸，每穴灸7,10壯，1日1次。用於脾虛及脾腎陽虛洩。
傷食洩 揉外勞宮，清板門，清大腸，摩腹，揉足三里。
風寒瀉 揉外勞宮，推三關，摩腹，揉臍，灸龜尾。
溼熱洩 推天河水，推上三關，揉小天心，揉內、外勞宮，清大腸。
脾虛洩 補脾經，補大腸，揉足三里，摩腹，推上七節骨。
預防與護理,
預防
1. 注意休息，病重者應予臥床休息。
2. 注意氣候變化，適當增減衣著，避免著涼與過熱。居室保持清潔衛生，空氣流暢，保持安靜。
3. 飲食宜清淡富有營養，可給易消化的流汁及半流汁。小嬰兒鼓勵母乳餵養。
護理
1. 注意調整飲食，予易消化之食物或流質及半流質，保證營養攝入。
2. 隨時注意觀察病情變化，及時用藥，防止變證的發生，若出現脫水或酸鹼平衡及電解質紊亂，應積極配合液體療法。
3. 注意前後二陰的清潔衛生，大便後宜用溫開水清洗前後二陰。肛周潮紅者可塗金黃膏。
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