維生素B12，又被稱為鈷胺素，是唯一含有金屬元素的一種維生素。在自然界當中，維生素B12基本上全是由微生物合成的，包括人類在內的高等動物以及高等植物都沒有製造合成維生素B12的能力，而人體是需要維生素B12的，因此，人們需要通過膳食來補充維生素B12。維生素B12是唯一的一種需要腸道內源因子的幫助才能正常吸收的維生素。維生素B12還有一點非常特殊，那就是大多數的水溶性維生素只需要在腸道中停留幾秒鐘便能被人體吸收，但維生素B12在腸道內停留的時間則要長得多，一般需要3小時左右才能被人體吸收。
維生素B12對人體有多重要？
維生素B12的生理功能很多，而且對人體都很重要。大體上講，維生素B12的作用體現在4個方面：一是提高葉酸利用率，防止發生葉酸缺乏症，維生素B12能與葉酸一起形成甲硫氨酸和膽鹼，並在轉化過程中產生甲基鈷胺和輔酶B12，能夠參與許多重要化合物的甲基化過程，當維生素B12缺乏時，從甲基四氫葉酸上轉移甲基基團的活動減少，使葉酸變成不能利用的形式，從而導致葉酸缺乏症；
二是維護神經髓鞘的代謝與功能，缺乏維生素B12時，可引起神經障礙、脊髓變性，並可引起嚴重的精神症狀，維生素B12缺乏還可導致周圍神經炎；三是促進紅細胞的發育和成熟，維生素B12可將甲基丙二酰輔酶A轉化成琥珀酰輔酶A，參與三羧酸循環，其中琥珀酰輔酶A與血紅素的合成有關；四是參與脫氧核酸（DNA）的合成和脂肪、碳水化合物及蛋白質的合成與代謝。 缺乏維生素B12會對人體造成哪些危害？
缺乏維生素B12會導致外周神經病變，周圍神經退化，有一些人會出現四肢麻木或者是身體有刺痛的症狀。缺乏維生素B12會損傷腦部運動神經，造成反應能力下降、記憶力和認知能力減退或者是有偶爾的短暫的失憶。人體缺乏維生素B12還會引起聽力下降、食慾不振、消化不良、舌頭髮炎、失去味覺、肌肉痠痛、頭暈、貧血、月經失調、容易疲勞、焦躁易怒、憂鬱等症狀，嚴重者還有可能會產生幻覺。缺乏維生素B12，還會增加患心臟病的危險。
長期服雙胍類降糖藥為何易導致維生素B12缺乏？
雙胍類降糖藥如二甲雙胍、苯乙雙胍等，是常見的降血糖藥物，也是很多糖尿病患者每天都需要服用的藥物。有研究表明，二甲雙胍會抑制人體對維生素B12的吸收。服用二甲雙胍後，迴腸末端鈣依賴的細胞膜活性會受到影響，維生素B12是依賴鈣而結合，然後在迴腸的末端被吸收，如果迴腸末端的細胞膜受損，就會影響維生素B12的吸收。另外，二甲雙胍還會導致胃腸的蠕動速度變慢，迴腸的結構改變，造成腸道的菌群數量變多，所以也會影響維生素B12的吸收。特別是一些長期服用二甲雙胍達到3年以上以及60歲以上的老年人，更容易缺乏維生素B12。
我們該如何補充維生素B12？
由此可見，長期服用雙胍類降糖藥的糖友，很有必要防範維生素B12缺乏對我們的潛在危害。糖友可通過有意識地多吃富含維生素B12的食物，必要時可採取醫學干預來提高機體維生素B12水平，具體做法包括以下方面。
1）多吃富含維生素B12的食物：某些食物中含有的維生素B12比較豐富，應適當予以補充，如動物肝臟、腎臟、牛肉、豬肉、雞肉、魚類、貝類、蛋、牛奶、乳酪、乳製品、腐乳等。
2）服用維生素補劑：長期服用雙胍類藥物的糖友家中可以常備一些維生素B12補充劑，最好是長效型的。
3）嚴重缺乏維生素B12時，醫師多會採取注射方式給予補充維生素B12，由於長期服用雙胍類降糖藥會降低腸道對維生素B12的吸收能力，因此可到醫院通過注射的方式加以補充。
參考文獻：
[1] 李衛鋒. 二甲雙胍和維生素B12對糖尿病患者神經系統影響[J]. 罕少疾病雜誌，2016, 23(3)：42-44.
[2] 黃河花，趙豫梅，宋滇平. 二甲雙胍與維生素B12吸收障礙及其干預[J]. 中華臨床醫師雜誌（電子版），2015, 9(10)：166-169.
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