维生素B12，又被称为钴胺素，是唯一含有金属元素的一种维生素。在自然界当中，维生素B12基本上全是由微生物合成的，包括人类在内的高等动物以及高等植物都没有制造合成维生素B12的能力，而人体是需要维生素B12的，因此，人们需要通过膳食来补充维生素B12。维生素B12是唯一的一种需要肠道内源因子的帮助才能正常吸收的维生素。维生素B12还有一点非常特殊，那就是大多数的水溶性维生素只需要在肠道中停留几秒钟便能被人体吸收，但维生素B12在肠道内停留的时间则要长得多，一般需要3小时左右才能被人体吸收。
维生素B12对人体有多重要？
维生素B12的生理功能很多，而且对人体都很重要。大体上讲，维生素B12的作用体现在4个方面：一是提高叶酸利用率，防止发生叶酸缺乏症，维生素B12能与叶酸一起形成甲硫氨酸和胆碱，并在转化过程中产生甲基钴胺和辅酶B12，能够参与许多重要化合物的甲基化过程，当维生素B12缺乏时，从甲基四氢叶酸上转移甲基基团的活动减少，使叶酸变成不能利用的形式，从而导致叶酸缺乏症；
二是维护神经髓鞘的代谢与功能，缺乏维生素B12时，可引起神经障碍、脊髓变性，并可引起严重的精神症状，维生素B12缺乏还可导致周围神经炎；三是促进红细胞的发育和成熟，维生素B12可将甲基丙二酰辅酶A转化成琥珀酰辅酶A，参与三羧酸循环，其中琥珀酰辅酶A与血红素的合成有关；四是参与脱氧核酸（DNA）的合成和脂肪、碳水化合物及蛋白质的合成与代谢。 缺乏维生素B12会对人体造成哪些危害？
缺乏维生素B12会导致外周神经病变，周围神经退化，有一些人会出现四肢麻木或者是身体有刺痛的症状。缺乏维生素B12会损伤脑部运动神经，造成反应能力下降、记忆力和认知能力减退或者是有偶尔的短暂的失忆。人体缺乏维生素B12还会引起听力下降、食欲不振、消化不良、舌头发炎、失去味觉、肌肉酸痛、头晕、贫血、月经失调、容易疲劳、焦躁易怒、忧郁等症状，严重者还有可能会产生幻觉。缺乏维生素B12，还会增加患心脏病的危险。
长期服双胍类降糖药为何易导致维生素B12缺乏？
双胍类降糖药如二甲双胍、苯乙双胍等，是常见的降血糖药物，也是很多糖尿病患者每天都需要服用的药物。有研究表明，二甲双胍会抑制人体对维生素B12的吸收。服用二甲双胍后，回肠末端钙依赖的细胞膜活性会受到影响，维生素B12是依赖钙而结合，然后在回肠的末端被吸收，如果回肠末端的细胞膜受损，就会影响维生素B12的吸收。另外，二甲双胍还会导致胃肠的蠕动速度变慢，回肠的结构改变，造成肠道的菌群数量变多，所以也会影响维生素B12的吸收。特别是一些长期服用二甲双胍达到3年以上以及60岁以上的老年人，更容易缺乏维生素B12。
我们该如何补充维生素B12？
由此可见，长期服用双胍类降糖药的糖友，很有必要防范维生素B12缺乏对我们的潜在危害。糖友可通过有意识地多吃富含维生素B12的食物，必要时可采取医学干预来提高机体维生素B12水平，具体做法包括以下方面。
1）多吃富含维生素B12的食物：某些食物中含有的维生素B12比较丰富，应适当予以补充，如动物肝脏、肾脏、牛肉、猪肉、鸡肉、鱼类、贝类、蛋、牛奶、乳酪、乳制品、腐乳等。
2）服用维生素补剂：长期服用双胍类药物的糖友家中可以常备一些维生素B12补充剂，最好是长效型的。
3）严重缺乏维生素B12时，医师多会采取注射方式给予补充维生素B12，由于长期服用双胍类降糖药会降低肠道对维生素B12的吸收能力，因此可到医院通过注射的方式加以补充。
参考文献：
[1] 李卫锋. 二甲双胍和维生素B12对糖尿病患者神经系统影响[J]. 罕少疾病杂志，2016, 23(3)：42-44.
[2] 黄河花，赵豫梅，宋滇平. 二甲双胍与维生素B12吸收障碍及其干预[J]. 中华临床医师杂志（电子版），2015, 9(10)：166-169.
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