最近和內分泌科的醫生聯合出糖尿病共同照護門診，門診的本意是好的，因為很多糖尿病患者對於自身的情況認識不足，不清楚自己目前用藥、飲食、運動方面是否有不合適的地方，甚至有些患者在注射胰島素的時候，也存在很多誤區。所以，我們聯合起來，將糖尿病患者的飲食、用藥、日常運動等一併管理起來，以此來降低糖尿病對於糖友身體健康的危害。
但是在出門診的過程中，我發現，很多糖尿病患者對於自身的飲食情況十分不在意。有一些糖友甚至直接表示出不需要營養科參與的想法，單純只是想依靠用藥來控制血糖。另外還有一些糖友認為自己的飲食控制十分合理，並不需要營養科對他們的飲食指手畫腳。雖然我承認在和糖友的接觸過程中，確實有一部分糖友的飲食控制得相當合理，最後我不得不給出“請繼續目前飲食方案”的建議。但是，絕大多數的糖友，飲食控制還是存在很多誤區的。
60多歲的老田患有糖尿病、高血壓，每日飲食十分注意。通過膳食調查我發現，他每天的食物種類十分豐富，奶類、蛋類、粗糧、蔬菜、大豆類食物均有攝入，尤其是蔬菜類食物，每天的攝入量最少保證在500克以上，同時蔬菜的種類十分豐富，西蘭花、紫甘藍、西紅柿、胡蘿蔔、菠菜、萵筍、茼蒿等，基本上可以想到的蔬菜，他一週內的食譜裡都有涉及。另外，糖友最容易忽略的粗糧，他也攝入較多，自己製作全麥麵包，雜糧飯、雜糧粥更是不在話下，蒸土豆、蒸山藥、蒸芋頭也是餐桌上常見的食物。但是即使這樣他的血糖依然控制不好。這是為什麼呢？老田將原因歸結為藥物使用不合理，所以一開始，他並不想尋求營養科的幫助。
但是當我詳細地詢問了他每天食物的攝入量和是否有菸酒、飲料和進食甜點、堅果類食物的喜好之後，我發現了問題所在。
老田在增加食物種類方面做得確實不錯，但是他存在晚上飲用紅酒的習慣，同時在飲酒的時候還會攝入堅果類食物。他自己說並不是每天都飲酒，可是具體到飲酒的頻率時，他想了想，說大概每週4～5次，而每次飲用紅酒的量大概在100毫升左右，同時搭配紅酒進食的堅果類食物也在50克左右。另外除了這些，老田每個月還有1～2次飲用白酒的習慣，每次飲用白酒的量，也大概在100毫升左右。所以，單從飲酒方面，他平均每天就要多攝入不少能量。
這還不是老田在飲食上的全部問題，通過詳細地瞭解他的飲食情況，我發現老田的主食攝入量是超標的，按照他的身高體重來算，他每天的主食攝入量應該是在200克（生重），但是老田的主食攝入量摺合成生重來說，大概在300～400克左右，遠遠超出了一倍。而且他偶爾還吃烙餅、蔥油餅、手抓餅等含油量很高的食物當做主食，雖然同時搭配了雜糧粥，但是整體來說主食的攝入量也是超標的，另外還額外地攝入了較多的油脂。
而且通過計算，老田每天的肉類攝入量大概在100克左右。當我給他看過食物模型之後，告訴他每天的肉類攝入量也就相當於2塊眼前這樣的肉時，他告訴我，這麼算來，自己的肉類攝入量也是超標的。按照食物模型來說，他每天肉類的攝入量大概在300克左右。
所以，最後找到了飲食問題所在的老田，帶著我給他計算的食物參考量回家了，希望他這次可以更加合理地控制飲食。
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