中醫內科門診經常會有耳病患者來就診，多為高齡老年患者，患有高血壓、糖尿病、高脂血症等慢性疾患，耳鳴常伴有腦鳴，這類耳鳴患者由於久病年高，肝腎不足，陰虛陽亢，虛火循經上炎，而致耳鳴、腦鳴，甚則耳聾。正如《素問·六元正紀大論》所說：“木鬱之發……甚則耳鳴旋轉”，《靈樞·海論》所說：“髓海不足，則腦轉耳鳴”，可見肝腎不足與耳鳴密切相關，肝腎功能失調易致耳鳴。
《內經》時代已經奠定了耳病因病機學基礎，仍可用於指導臨床實踐。臨床上耳病常由多種原因引起，病因病機複雜，虛實夾雜多見。實證主要以肝火上擾、痰火鬱結多見，虛證主要以肝腎虧虛、脾腎兩虛為主。肝腎不足者多半陰虛陽亢，虛火上炎，甚則痰火鬱結；脾腎兩虛者常生溼化飲，水飲上蒙清竅，而致下虛上盛。反覆發作，久治不愈，又可血瘀入絡，病情更加複雜。
中醫對於耳病的治療，認為：“耳者，腎之竅，足少陰經之所主”（《張氏醫通》），“腎主耳……在竅為耳”（《素問·陰陽應象大論》）。耳竅為腎所主，若腎中精氣盈盛，髓海充足，耳受精髓之養，始能聽覺聰敏。倘若腎精虧損，髓海不足，耳失滋養，則可致聽覺不聰；若精虧日久，損及腎陰致腎陰不足，虛火內生，上擾於耳，則耳失清靜而鳴響不止；若虛火上炎，熱結耳部，燔灼氣血，腐蝕骨肉可致耳內腫痛，耳膜穿孔，流膿不止等。
見是症者，用六味地黃湯加減治之，多能獲效。 耳鳴、耳聾，耳漸鳴、漸聾，鳴聲如蟬，晝夜不止，尤以夜間為甚，聽力漸減，以至失聰，常伴有頭暈目眩，腰膝痠軟，或手足心熱，心煩失眠等，舌質紅少苔，脈細數或細小。
治用六味地黃湯，益精補腎，滋陰降火。加磁石、五味子（名耳聾左慈丸）潛降息鳴，益腎開聾；若鳴重聾輕加生龍牡、鱉甲育陰潛陽，降逆止鳴；若聾重鳴輕加制首烏、杞果、女貞子益精補髓，健腦聰耳；若耳鳴、耳聾久不愈者加絲瓜絡、路路通疏通經絡，開閉透竅；若耳鳴夜甚加梔子、酸棗仁，或交泰丸（黃連、肉桂），清心安神，交通心腎。
膿耳，耳內流膿時發時止，纏綿不愈，膿液穢濁不清，狀如汙水，或膿稠如豆腐渣樣，臭味明顯，量少，耳膜微紅微腫，有中央性或邊緣性穿孔，聽力不聰，時發耳鳴，可伴有腰膝痠軟，下肢無力，五心煩熱，或午後潮熱，小便黃少，舌質紅少苔或無苔，脈細數等。治用六味地黃湯加知母、黃柏、苦參、蒲公英，滋陰降火，補虛託膿；若膿耳久治不愈，加黃芪、金銀花、川芎、沒藥益氣託毒，化瘀排膿；若膿淨而耳膜穿孔不愈，聽力不聰，加制首烏、杞果、補骨脂益精補腎，斂愈耳膜。
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