中医内科门诊经常会有耳病患者来就诊，多为高龄老年患者，患有高血压、糖尿病、高脂血症等慢性疾患，耳鸣常伴有脑鸣，这类耳鸣患者由于久病年高，肝肾不足，阴虚阳亢，虚火循经上炎，而致耳鸣、脑鸣，甚则耳聋。正如《素问·六元正纪大论》所说：“木郁之发……甚则耳鸣旋转”，《灵枢·海论》所说：“髓海不足，则脑转耳鸣”，可见肝肾不足与耳鸣密切相关，肝肾功能失调易致耳鸣。
《内经》时代已经奠定了耳病因病机学基础，仍可用于指导临床实践。临床上耳病常由多种原因引起，病因病机复杂，虚实夹杂多见。实证主要以肝火上扰、痰火郁结多见，虚证主要以肝肾亏虚、脾肾两虚为主。肝肾不足者多半阴虚阳亢，虚火上炎，甚则痰火郁结；脾肾两虚者常生湿化饮，水饮上蒙清窍，而致下虚上盛。反复发作，久治不愈，又可血瘀入络，病情更加复杂。
中医对于耳病的治疗，认为：“耳者，肾之窍，足少阴经之所主”（《张氏医通》），“肾主耳……在窍为耳”（《素问·阴阳应象大论》）。耳窍为肾所主，若肾中精气盈盛，髓海充足，耳受精髓之养，始能听觉聪敏。倘若肾精亏损，髓海不足，耳失滋养，则可致听觉不聪；若精亏日久，损及肾阴致肾阴不足，虚火内生，上扰于耳，则耳失清静而鸣响不止；若虚火上炎，热结耳部，燔灼气血，腐蚀骨肉可致耳内肿痛，耳膜穿孔，流脓不止等。
见是症者，用六味地黄汤加减治之，多能获效。 耳鸣、耳聋，耳渐鸣、渐聋，鸣声如蝉，昼夜不止，尤以夜间为甚，听力渐减，以至失聪，常伴有头晕目眩，腰膝酸软，或手足心热，心烦失眠等，舌质红少苔，脉细数或细小。
治用六味地黄汤，益精补肾，滋阴降火。加磁石、五味子（名耳聋左慈丸）潜降息鸣，益肾开聋；若鸣重聋轻加生龙牡、鳖甲育阴潜阳，降逆止鸣；若聋重鸣轻加制首乌、杞果、女贞子益精补髓，健脑聪耳；若耳鸣、耳聋久不愈者加丝瓜络、路路通疏通经络，开闭透窍；若耳鸣夜甚加栀子、酸枣仁，或交泰丸（黄连、肉桂），清心安神，交通心肾。
脓耳，耳内流脓时发时止，缠绵不愈，脓液秽浊不清，状如污水，或脓稠如豆腐渣样，臭味明显，量少，耳膜微红微肿，有中央性或边缘性穿孔，听力不聪，时发耳鸣，可伴有腰膝酸软，下肢无力，五心烦热，或午后潮热，小便黄少，舌质红少苔或无苔，脉细数等。治用六味地黄汤加知母、黄柏、苦参、蒲公英，滋阴降火，补虚托脓；若脓耳久治不愈，加黄芪、金银花、川芎、没药益气托毒，化瘀排脓；若脓净而耳膜穿孔不愈，听力不聪，加制首乌、杞果、补骨脂益精补肾，敛愈耳膜。
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