03.05 藏在肚子裡的“定時炸彈”——多囊腎

多囊腎是指雙側腎臟發生多個囊腫,囊腫進行性長大,導致腎臟結構和功能損害的一類單基因遺傳性疾病。多囊腎有兩種類型,常染色體隱性遺傳型(嬰兒型)多囊腎,發病於嬰兒期,臨床較罕見,常染色體顯性遺傳型(成年型)多囊腎,常於青中年時期被發現,也可在任何年齡發病。

藏在肚子裡的“定時炸彈”——多囊腎


—【02】—

多囊腎患者最頭疼的兩個問題


①血壓控制不住:囊腫大會壓迫到正常的腎組織,使腎臟缺血、缺氧還有低灌注。所以說多囊腎患者的高血壓和其它高血壓不同,若囊腫不變小,降壓藥也不好使。


②肌酐漲得快:如果高血壓不能及時控制,則會加重腎臟損害,使血肌酐增高。病情惡化又會使得血壓持續升高,可引起心臟擴大,心力衰竭。兩者相互交結,“共同發展”,腎功能必然急劇惡化,表現就是肌酐上漲很快。


—【03】—


①發生期:此病為遺傳性疾病,一般出生即有囊腫,只是較小,不易查出,20歲以前一般不易發現,但家族中如有多囊腎病例,應早期檢查,以早觀測到囊腫的生長狀況;


②生長期:患者在30~40歲,囊腫將有一較快的生長,在這一時期應積極的治療,通過運用有較強活血化瘀作用的中藏藥,使囊腫不再生長或延緩囊腫的生長速度,達到延長患者壽命的作用;


③腫大期:患者進入40歲以後,囊腫會有進一步的生長腫大,當囊腫超過4cm以後,到囊腫潰破前,稱為腫大期,隨著囊腫的擴大會出現較多症狀,如腰痛,蛋白尿,血尿,血壓升高等,可採用中藥活血化瘀排毒洩濁,通過去除危害腎功能的囊液達到保護腎功能的目的。


藏在肚子裡的“定時炸彈”——多囊腎

④破潰期:如囊腫持續生長,在一些外因的作用下,會出現破潰,破潰之後就應該立即住院進行治療了,積極控制感染,防止敗血症和腎功能急性惡化,以利於其他對症處理;


⑤尿毒症期:針對尿毒症治療,西醫治療採取行腹膜透析術或血液透析,中醫治療不手術 ,不透析,從根源入手,以減緩腎功能衰退。


—【04】—

多囊腎“篡位奪權”生命在報警


1.腎區疼痛:常為腰背部壓迫感或鈍痛,也有劇痛,有時為腹痛;

2.血尿:肉眼血尿,此係囊腫壁血管破裂所致。出血多時血凝塊通過輸尿管可引起絞痛;

藏在肚子裡的“定時炸彈”——多囊腎

3.高血壓:出現高血壓者囊腫增長較快,可直接影響預後;

4.肌酐:如出現高血壓不能及時控制,血壓會持續升高,加重腎臟損害,使血肌酐增高;


5.腎腫大:兩側腎病變進展不對稱,大小有差異;

6.腎功能不全:個別病例在青少年期即出現腎衰竭,但高血壓者發展到腎衰竭的過程大大縮短;

7.體格檢查:體格檢查時可觸及一側或雙側腎臟,呈結節狀。伴感染時有壓痛。50%患者腰圍增大。


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