近期有人反映在醫院就診時遇到了“蹊蹺事”：醫生看完病後，往往會開出兩個“藥方”，一張在醫院的藥房取藥，一張要去醫生指定的院外藥店購買，很多患者對此表示不解。媒體調查後發現，醫生開兩張處方的現象，在不少醫院都很普遍。
一家醫院的負責人認為，“兩張藥方”現象的出現有許多客觀原因。比如，國家規定的基本藥物不能完全覆蓋所有的診療需要，有時患者只能到院外藥店購藥。此外，按照縣一級的新農合報銷規定，某些降壓、降脂類的藥物和中成藥不予報銷，也有一些藥物因為配送出現的臨時性短缺，都會讓醫生無藥可用，只能讓患者去院外的藥店購買。
這位負責人的話不無道理，但是“兩張藥方”的出現，還和一些醫院的主觀原因有關。比如，當前公立醫院普遍取消了藥品加成，卻還要承擔損耗與人力成本，醫院的藥品流量越大，反而越虧損，在補償不到位的情況下，醫院就會盡量減少非基本藥品供應，希望患者能夠多到院外買藥。
促進處方外流，是打破藥品壟斷、終結“以藥養醫”的一種手段。然而，不合理的外流，也為個別醫生與藥店勾結留下了漏洞。“兩張藥方”極可能成為個別醫生牟利的工具，又可能置絕大多數醫生於瓜田李下的境地。但也不能排除某種藥品只有特定的藥店獨有，不去這些藥店買藥可能耽誤治療。
對於藥改之後所出現的不合理處方流動現象，我們有必要進行分類處理。對於取消藥品加成導致醫院收入銳減而造成的處方不合理外流，應通過合理補償避免醫院刻意減少藥品供應。
同時，一些考核指標也需要調整和改進，比如藥佔比和單次門診平均費用等指標，可考慮將院外購藥的費用同樣納入統計範疇，從宏觀層面來避免過度用藥。
至於那些與藥店勾結、通過介紹患者獲取不當利益的個別醫生，則應果斷查處並堅決予以打擊。如此方能讓清者自清、濁者自濁，處方外流有序進行，不給人留下渾水摸魚的餘地。
閱讀更多 今日科學 的文章
