5月19日是“世界家庭醫生日”。家庭醫生作為我省深化醫改的重要舉措，是建設分級診療制度的重要突破口，也是推動“健康中國”“健康江蘇”建設的“牛鼻子”。 記者瞭解到，目前，我省共有8.1萬的家庭醫生，有2600多萬居民簽約家庭醫生，簽約率達到33.5%。今後，我省還將積極推進“點單式”家庭醫生簽約。
居民健康“有人管”且“管全面”
家庭醫生可為居民提供哪些服務？是否所有的居民都可以享受到家庭醫生的服務？針對當前不少居民提出的疑問，省衛生計生委副主任李少冬介紹，實施家庭醫生簽約服務，主要目的是解決群眾看病就醫的兩個關鍵問題：健康問題“有人管”。家庭醫生是群眾的責任醫生，所有健康問題都可以交由家庭醫生及其團隊負責，諸如家庭醫生可諮詢、指導、建議、轉診等，顯著提升老百姓對醫療衛生服務的感受度。同時，家庭醫生也可以“管全面”，家庭醫生為簽約居民提供的是全過程、全生命週期的穩定、連續、綜合性服務，涉及疾病預防、健康管理以及疾病診治等多方面，做到全程管理、全面負責。
“家庭醫生不能簡單地等同於私人醫生，準確來說，家庭醫生應是簽約居民的責任醫生、居民自身健康管理的指導者，或者說是‘健康合夥人’。”對於不少居民對家庭醫生的誤解，李少冬解釋，家庭醫生解決居民常見健康問題，調動居民參與管理自身健康問題的積極性和主動性，共同促進居民健康水平提升。同時，作為分級診療的關鍵環節，引導形成基層首診、急慢分治、雙向轉診的合理就醫秩序，提高全社會醫療衛生資源利用效率。我省實施家庭醫生簽約，突出重點人群和重點疾病，如老年人，孕產婦，兒童，高血壓、糖尿病、結核病等慢性病人，嚴重精神障礙患者，殘疾人等，通過簽約家庭醫生，可建立穩定的契約服務關係。針對貧困人口，實施優先覆蓋，家庭醫生團隊每月上門訪視一次，降低因病致貧、因病返貧的風險，但家庭醫生不能和私人醫生、上門醫生混為一談。
為居民健康提供“點單式”服務
家住蘇州的市民張月英患有冠心病近10年，聽說所在的社區衛生服務中心是蘇州家庭醫生個性化簽約服務試點單位，今年，她也嚐鮮了“私人訂製”的新家庭醫生服務。她告訴記者，相比以往定期量血壓、測血糖、測心電圖等“一刀切”服務，這項“私人定製”可以根據服務包內容“打鉤選擇”服務項目，與全科醫生簽約結對。
記者瞭解到，為了提高家庭醫生的服務效率與質量，我省圍繞11類重點人群常見健康服務需求，在全國首創自主研發《江蘇省家庭醫生簽約服務項目庫》，供家庭醫生和簽約居民協商後，靈活組合實現“點單式”簽約，從而滿足簽約居民的個性化健康需求。
李少冬介紹，提供的個性化服務就像提供團隊服務，包括醫生、護士，甚至健康諮詢師、心理諮詢師等。“團隊並非固定的，當居民不再需要訂製服務，不僅可以得到退返的費用，也可以更換這個團隊。”目前，這種像點菜一樣選擇家庭醫生服務項目，正在江蘇多地試點運行。之後，我省還會通過信息化方式，為簽約居民提供可直觀選擇的簽約服務菜單，並總結、提煉不同人群的共性需求，設計形成簽約精品服務包。
“健康合夥人”走進千家萬戶
“通過個性化簽約、高標準履約、優質服務，家庭醫生贏得了群眾信任。”李少冬介紹，2017年，我省城鄉基層醫療衛生機構診療佔總診療人次比例近60％，居民2周患病首選基層醫療機構就診比例超過50％；2018年一季度，群眾續簽率達91.8%。然而，家庭醫生服務並不能滿足所有居民的需求。
為健全保障體制，我省將擴大簽約服務供給，引導上級醫院臨床醫生到基層多機構執業，開設名醫工作室、診所，設立專科專病聯盟，藉助“互聯網+醫療健康”，推動人員、技術、服務、管理下沉，拓展簽約隊伍範圍，並鼓勵社會辦醫療機構及離退休醫生直接參與簽約服務。引入社工、志願者等社會力量，為家庭醫生工作提供支持性服務。
同時，將基層首診式簽約作為我省家庭醫生簽約服務主體形式，明確簽約醫生團隊與簽約對象的服務關係，家庭醫生首診簽約後作為責任醫生，為簽約對象提供連續服務，靈活適用優惠政策措施，特別是群眾關心的轉診號源預約、慢病長處方用藥、擴大基本用藥範圍、醫保補償待遇等方面，體現首診簽約的服務內涵和價值，並全面推進“點單式”簽約。
江蘇經濟報記者 張韓虹 實習記者 劉 菁
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