俞光大在門診給病人看病。（王博 攝）
記 者 王 博
通訊員 周銀環 張寅琪
近年來，隨著我國基層衛生服務標準化體系的不斷完善，家庭醫生逐漸成為居民健康的“守門人”。據國家衛生健康委員會公開資料顯示，家庭醫生不是私人醫生，而是對服務對象進行全面的、連續的、有效的、及時的與個性化醫療保健服務和照顧的新型醫生。
與傳統醫生相比，家庭醫生主要由社區全科醫生、鄉村醫生、護士以及公共衛生人員組成，為民眾提供基本醫療、公共衛生和健康管理等服務。
日前，記者來到鄞州區五鄉鎮衛生院，跟隨家庭醫生俞光大，在內科門診呆了半天，近距離觀察體驗了家庭醫生在疫情下堅守崗位的門診工作狀態，感受一位醫務工作者溫暖的職業奉獻。
■繁忙：發燒和普通門診兩頭跑
“俞醫生，我喉嚨疼了好幾天了，體溫37.7℃，有點咳嗽。”在鄞州區五鄉鎮衛生院發燒門診，病人郭老伯來看病。
俞光大給老人拍CT片，馬上聯繫鄞州人民醫院，第一時間把老人轉送至上級醫院做進一步檢查。老人兩次新冠肺炎病毒核酸檢測均為陰性，經診斷是普通感冒引起的喉痛發熱，鬆了一口氣。而作為家庭醫生的俞光大，定期給回家休息的老人打電話，瞭解病情，幫助調整用藥。
“俞醫生醫術高，人又好，生病找他最放心。”說起俞醫生，郭老伯豎起了大拇指。俞光大1979年出生，是鄞州區五鄉鎮衛生院的內科主任、主治醫師。畢業15年來，他從衛生院的一名普通內科醫生幹起，逐步成長為住院部醫生、內科主任。在同事眼裡，他正直、友善，對工作高度負責；在病人眼裡，他態度和藹、有禮貌、耐心解答問題，是一位醫德高尚的“白衣天使”。
俞光大所在的內科是整個醫院最為忙碌的科室之一，醫生少、病人多，最近受新冠肺炎疫情影響，科室內又調撥出一部分人成立了發熱門診。
“普通內科門診每天有近三百個門診量，發熱門診也有二三十個。”作為科室負責人，俞光大要當表率挑大樑，兩個門診都要坐班，熬夜加班成為“家常便飯”。
醫院規定8點開診，為了讓病人錯峰就診，他每天提早一個小時到崗，既能多接待一些病患，又能避免病人集中等待、降低交叉感染的可能性。
近段時間，醫護人員在發熱門診要穿著防護服，俞光大每天一早穿上防護服，直到晚上下班脫下來，為了少去廁所，甚至一天連口水都不喝。
最近天氣冷暖變化大，使得感冒患者增加。到五鄉鎮衛生院看病的，大多是各村的老年人，其中有人不識字。俞光大需要花費更多時間，跟老人溝通，在給他們開化驗單、配藥後，還要挨個告知用藥方法及注意事項。
在記者採訪的半天時間裡，有六位老人分別來回找了他兩三次，有的抽完血問他什麼時候出結果，有的問哪裡拍胸片，還有的經常把口服藥“一天吃幾次”和“一次吃幾粒”搞混淆。
而面對每一位病人，俞光大都面帶微笑，耐心解答，不厭其煩地告知醫囑，“老人家，以後有什麼頭疼腦熱或者用藥不明白的，就打我電話，現在防疫期間，儘量少來醫院，有需要我會上門服務。”
■負責：視病人如親人
“俞醫生‘交關贊’！”當天，在排隊等候問診時，五鄉鎮四安村村民陳菊芬給記者講述了村民眼中的俞光大。“前段時間，村裡有位老人半夜在醫院輸完液，回家沒有車費，俞醫生給他叫了三輪車，還墊付了車費。”
如陳菊芬所說，在從業15年裡，俞光大視病人如親人，門診下班後，只要有空就去住院部看望病人，給病人講解疾病知識、觀察病情。還從患者的角度出發，從不開大處方和過量檢查單，平時遇到沒有親人陪同的年老及行動不便的病人，總是陪著檢查、輸液，有時還幫病人倒水服藥。
疫情之下，除了在發熱和普通內科門診為患者提供服務，對於一些村裡行動不便的老年人和殘疾人，俞光大則利用休息時間電話隨訪，甚至上門幫病人更換導尿管、拆線換藥。新城村村民嚴秀娣因左股骨粗隆間閉合性粉碎性骨折，在寧波113醫院出院後病情愈加嚴重，俞光大多次上門診治，陪患者度過了最難熬的時光。
俞光大的仁心仁術，得到了眾多患者的認可，這幾年來，俞醫生收到的錦旗、感謝信有50多面（件）。
下午4點，門診人流量明顯少了。這時，一位年輕人急匆匆趕來。“醫生，給我媽開點降糖藥。”俞光大抬頭一看，這是一位簽約患者的家屬，情況很熟悉。開藥時，俞醫生叮囑道：“回去告訴你媽媽，疫情時期特殊，為了讓病人少跑醫院，一次可以開兩個月的藥。”
俞光大說，他所在的家庭醫生團隊與1500餘名患者簽約，大多數是慢性病患者。差不多每位患者的情況都瞭然於心，一看到，腦子裡本能地跳出病人的“病歷本”。“像配藥等政策變動，我們會主動告知，對個別行動不便的患者還要打電話告知。”
■進取：學習永無止境
“不好意思，讓您久等了。”“沒事，可以理解。”當天下午4點半，結束門診，記者趁機和俞光大攀談起來。
俞光大說，對於鄉鎮衛生院而言，最難把控的有四大類突發疾病：腦卒中、心肌梗死、高危孕產婦和危重外傷。五鄉鎮距離市區有一段路程，如何在他們內科把好第一道關，讓病人在突發疾病時，第一時間得到科學診療，是他們團隊一直在努力的目標。
俞光大回憶，此前，一位在五鄉鎮工業區工作的朱姓患者，劇烈胸痛、滿頭大汗，到門診就診。俞光大和團隊明確診斷為急性心肌梗死後，積極搶救，為上級醫院施行心臟介入治療手術作了充分準備。最終，患者轉危為安。
四安村村民李女士是重症支氣管哮喘患者。過去幾年有兩次哮喘發作，都是俞光大在危急關頭挽救了她的生命。“李女士被送到衛生院時，心跳呼吸驟停，幸虧我們第一時間心肺復甦成功，否則人就沒了。”俞光大說，面對突如其來的疾病，生命很脆弱，特別是心腦血管疾病，在短短几分鐘黃金時間裡搶救得當，人的生命和健康就得到了保障；反之，錯過最佳搶救時間，大腦缺氧、心臟停止跳動，將給患者和家屬留下一輩子的遺憾。
“這幾年，我一直在琢磨，怎樣在最短的時間裡，幫心腦血管疾病患者爭分奪秒地搶時間挽救生命。作為基層醫生，我能做的就是紮實訓練基本功，第一時間科學施救。每一個轉送到上級醫院的患者，我也會定期跟蹤，向上級醫院醫生請教治療方法，下次再碰到類似問題也就更得心應手了。”
採訪中，記者發現俞光大雖然話不多，但是創新敢為。由於醫院人員緊張，五鄉鎮衛生院一直未開設胃鏡項目，而患者的胃鏡檢查需求卻在與日俱增。面對這一情況，俞光大毅然決定利用休息時間去上級醫院進修內鏡診治，刻苦學習，最終熟練掌握了胃鏡、腸鏡檢查技術，並在消化道疾病內鏡下微創治療積累了一定經驗。在他的努力下，2015年10月，五鄉鎮衛生院正式開設胃鏡室，至今已進行500多例檢查，得到了群眾的一致好評。
對於俞光大和團隊而言，學習永無止境。為了抗擊疫情，他們每天學習上級醫院最新傳達的診療知識，瞭解國家防疫政策。1月底以來，為了抗“疫”，他割捨了許多陪伴家人的時光，主動選擇了最危險的發熱門診。有人說他傻，他不在乎，他的口頭禪就是：“患者需要我，就是我最大的安慰。”
記者手記
採訪中，俞光大一直在忙，記者的採訪只能見縫插針。不過，無聲勝有聲，記者近距離感受到了他對病人的用心、貼心和耐心，也看到了病人在得到一位好醫生診療後的踏實感。
俞光大多次提到家庭醫生的擔當：一名家庭醫生要成為優秀的全科醫生，在能力範圍內為患者提供高質量的醫療服務；在能力範圍外，也要儘可能地告知病人應該去上級醫院哪個科室找哪位專家，從而幫病人節約時間、少跑腿。
近段時間，雖然所在工作單位不是防疫定點醫院，但作為一名基層醫務工作者，俞光大仍然選擇最艱苦的發熱門診崗位，用自己的方式向患者普及防疫知識。
截至2019年12月底，鄞州區有家庭醫生682名，簽約群眾20.31萬人，重點人群17.57萬人。他們有時在基層衛生院坐診，有時揹著藥箱走村入戶，把醫療服務送到老百姓身邊。對於廣大患者而言，這些家庭醫生就是他們的健康“守門人”。
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