心理諮詢的發展過程，以病症為中心，以人和關係為中心，到以資源為中心。
——斑斕心語
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二十世紀的文化經歷了三個時期：前現代，現代和後現代。
以藝術為例，前現代主義把作品的意義置於作品之外，藝術家通過作品反映某種社會現實；
現代主義把作品的意義置於作品之中，作品除了自身以外並不反映別的事物；
後現代主義把作品的意義置於作品與觀眾之間，不同的觀眾可以有不同的理解。
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心理治療也經歷過三個時期，前現代心理治療以症狀為中心，以消除症狀為己任；現代心理治療以人為中心，而不滿足於消除症狀；後現代心理治療以治療關係為中心，否定了治療師的權威性。
與現代主義相比，後現代主義的特點是反理性中心主義、反邏輯中心主義、反男性中心主義、反西方中心主義、反能指中心主義，概括起來就是反中心、去中心、無中心和多中心。
1
反精神病學
現代主義認為人是理性的動物。一個人如果不那麼理性了，變得瘋狂了，他一定是生病了，這種病就叫精神病。把瘋狂當成病以後，現代精神病學就誕生了。醫生們對精神病進行研究，一下子發現了三百多種精神病，併為每一種精神病制定了診斷標準。
同時，他們對精神病進行治療，發明了藥物治療、手術治療、電休克、心理治療，以及住院、隔離、禁閉等。然而，不管醫生們怎麼努力，精神病的發病率不但沒有下降，反而不斷升高。
在這種情況下，美國精神病學家薩斯打出了“反精神病學”的旗幟。他認為，精神病根本不是傳統意義上的“病”（disease），而是社會適應不良或人生的失敗；除了阿爾採木爾病以外，其它精神病至今都沒有找到器質性的病理改變；把精神病稱為病實際上是一種隱喻，就象文明病、社會病、富貴病一樣。
後現代主義甚至認為，現代精神病學是少數人貶低異己的一種手段，是權力鬥爭的一種體現。
既然精神病根本就不是病，那麼人為制定的診斷標準就失去了意義，各種治療方法也應當廢除，唯一的例外是心理治療，但也需要改造。
2
女權主義
後現代主義的反男性中心主義與女權運動形成合力，共同推動了女性心理學的研究，使人們對女性的心理活動有了更多的認識。
最重要的是，後現代主義和女權主義發現，男女關係是一種權力關係，性別問題是一個政治問題。女性作為弱勢群體，必須學會察言觀色和奴顏婢膝，從而形成敏感、依賴、關懷、奉獻的性格特徵。
心理健康的標準是男人制定的，用來衡量女性顯然不適合。按照這樣的標準，絕大多數女性會被誤診為心理障礙。如果根據這樣的診斷去治療女性，最終可能會把她治成男人。
但是，社會並不接受男性化的女人。這樣的女人很難說是健康的。因此，女權主義致力於建立女性的心理健康標準，以便指導女性心理治療。
3
新性學
男性中心主義規定陰莖對陰道的插入為唯一正確的性交方式，而視其它的性行為方式為性變態。這種性交方式的唯一好處是導致懷孕，它使性依附於生殖，把性與生殖混為一談。
其實，性和生殖是兩種獨立的活動，性的目的主要是娛樂。在這個問題上，原始人的見解比現代人要高明。他們在不知道性交與懷孕之間的關係之前就已經熱衷於性活動，並且把它昇華為宗教和藝術。而現代人卻只把性當成生殖的一種手段，有意無意地壓制一切與生殖無關的性活動。
後現代主義的反男性中心主義否定了性的生殖功能，重新確立了性的娛樂功能，使非生殖的性活動得到發揚。同性戀解放運動就是在這種情況下產生的。1974年，美國精神病學會把同性戀從精神障礙目錄中劃去，不再把它當作性變態和精神障礙。
反男性中心主義的另一個成果是打破了男女兩性的二元對立，提出了第三性的概念和兼性理論，認為男人和女人的區別並不象人們所想象的那麼大，性別是一個連續體，除了男性和女性，還有各種中間狀態，統稱第三性。
第三性的人兼有男性和女性的特徵，他們既不是完全的男性，也不是完全的女性。其實，完全的男性和完全的女性是不存在的，任何一個人都帶有異性的特徵，只是程度不同而已。
兼性理論為同性戀、易性癖、異裝癖提供了合理的解釋。
按娛樂的觀點，手淫、自戀、性幻想、戀物癖、虐戀、窺陰癖和露陰癖、獸交等性活動都是正常的，只要不影響社會治安就可以。
4
本土心理學
現代心理學起源於西方，現代心理學就是西方心理學。西方心理學的泛濫是西方中心主義和殖民主義的產物。後現代主義反對西方中心，倡導後殖民主義、黑人文化和東方學。在這種大環境下，本土心理學逐漸受到重視。
中國的本土心理學至少有四家：儒家心理學、道家心理學、佛學心理學、中醫心理學。
儒家心理學側重人際關係，鼓勵人們參加社會活動，強化從眾心理，注意別人的看法，用孤立、排斥、羞辱等手段來制約不良行為。因此，中國人喜歡攀比，愛隨大流，恥感強烈，重“面子”。
道家心理學強調少私寡慾、順應自然，治療焦慮障礙有一定的療效。
佛教與其說是宗教，還不如說是心理學。佛教把世間萬物分為五類（五蘊：色、受、想、行、識），有四類屬於心理現象。唯識宗主張唯識無境、境由心生，認為一切事物都是識（即心理活動）幻化出來的，不是實有，而是空。改變了心態就改變了世界。
中醫含有豐富的心理學思想，如五臟五情匹配學說、五情相生相剋學說等，都很有實用價值。
5
關係取向
精神分析也有三種模式。弗洛伊德的經典精神分析是前現代的，它強調創傷和驅力的作用，實際上是給心理障礙尋找外在的原因；自我心理學是現代的，它把心理當成一個獨立自主的系統，用心理結構和心理功能本身來解釋心理障礙；客體關係理論是後現代的，它強調早期的親子關係對人格發展的影響，把心理治療當作親子關係的再現（移情），通過移情重塑人格。
美國的新精神分析學派（也稱社會文化學派或人際關係精神分析）和法國的拉康學派也非常強調人際關係對心理的影響。
另一個強調關係的著名人物是羅傑斯，他最早提出，心理諮詢是一種人際關係，良好的諮詢關係是有效的心理諮詢的充分必要條件。他把諮詢關係概括為共情、無條件的積極關注和真誠一致。
其中，共情就是諮詢人員設身處地、感同身受地理解、體會、感受和領悟求助者的內心活動，並把它表達出來，讓求助者從中看清自己。
存在主義也非常強調諮詢關係，把諮詢關係稱為“共在”或“你我關係”，其特點是即時性（此時此地）、情感性和動態性。
分析心理學總體上是現代的，但是，榮格也非常強調諮詢關係。在他看來，共情是低層次的，良好的諮詢關係應該是“感應”和共時性：諮詢雙方共同變化，步調一致，心心相映，而不是一問一答和“刺激－反應”式的互動。
後現代主義認為，諮詢關係是第一位的。如果諮詢雙方互相匹配，能夠形成良好的諮詢關係，心理諮詢就會產生效果。諮詢師的知識和經驗相對來說不是太重要，甚至可能會起反作用。知識淵博、經驗豐富的諮詢師容易以專家自居，產生先入之見，把自己的觀念強加給求助者。後現代心理治療有一句格言：求助者才是自己的問題的專家。
6
建構主義
女權主義心理治療、客體關係理論、新精神分析、拉康學派和人本主義都屬於後現代心理治療，但是，人們習慣上用後現代心理治療特指社會建構主義。
社會建構主義認為，真理不是發現的，而是人們建構出來的。由於建構方式的不同，世界對於不同的人就具有不同的意義。通過語言交流，人們的建構趨於相似，形成相對統一的社會建構。語言在建構過程中具有非常重要的作用。
建構（construct）一詞最早由凱利提出，他把人比喻為科學家，通過調查研究形成學說，以便對未來的事件進行預測，並在實踐中不斷修改和完善自己的學說。一個建構就是一種微型的科學理論。人們建構現實的方式只不過是眾多建構方式中的一種，本身沒有好壞、對錯之分，關鍵看效果。無效的建構導致心理障礙，有效的建構促進心理健康。對於這個特定的人，這一建構就是他的現實，對他來說想象其它建構是十分困難的。
凱利的人格理論也稱人格認知理論，說明它與認知療法有聯繫。其實，認知療法也強調，不管事實怎樣，認知才是關鍵，心理障礙的根源是認知偏差。在外面世界不變的情況下，改變認知就能糾正心理障礙。
社會建構主義旗下有兩種比較成熟的治療方法：解決取向的簡短療法（solution-focused brief therapy，SFBT，又譯“集中於答案的簡短療法”）和敘事療法（narrative therapy，又譯“談話療法”、“故事療法”）。
7
家庭治療最能體現關係取向，認為個體的心理障礙是家庭功能失調和人際互動不良的結果。
家庭治療把整個家庭當作治療對象，而不專門針對有心理障礙的個體。治療師對所有的家庭成員一視同仁，不分主次，毫不褊袒，通過協調家庭關係，疏通溝通渠道，來緩解個體的心理症狀。
在家庭治療中，治療師不以專家自居，而是作為調解者參與其中，打破原來的平衡，建立新的平衡。在破舊迎新的過程中，每一個家庭成員都會有所轉變，而不僅僅是有心理障礙的個體發生改變。
8
網絡諮詢
網絡的特點是無中心或多中心。人們可以從網絡中得到各種各樣、千奇百怪甚至相互矛盾的信息，並以自己的方式採擇和建構這些信息，從而獲得意義。
在網絡中，專家失去了權威性，人們根本不知道所謂的專家究竟是專家、騙子，還是普通網民。所有的人在網絡中都是平等的，諮詢人員的個人因素不再起作用，而求助者自己的人格特徵和建構方式佔據主導地位。
在網絡諮詢中，求助者才是真正的專家。諮詢人員沒有機會把自己的觀點向求助者灌輸，無法把握諮詢方向，對諮詢效果不負責任，因此沒有必要太認真、太執著，應該順其自然，隨緣而行。
從這個意義上講，網絡諮詢師才是真正的諮詢師，他給求助者提供信息，幫助求助者看清問題，而不影響求助者做出決定。地面諮詢很難做到這一點，諮詢師總是有意無意地對求助者施加影響，無法完全保持客觀、中立。
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