2月3日，中國康復醫學會組織編寫的《2019新型冠狀病毒肺炎呼吸康復指導意見（第一版）》（以下簡稱《指導意見》）發佈，針對當前新型冠狀病毒肺炎患者中存在的不同程度的呼吸功能、軀體功能以及心理功能等障礙問題，指導康復醫療人員遵循科學原則開展呼吸康復治療工作。
呼吸康復需分層次、個性化
主筆《指導意見》的專家之一、中日友好醫院呼吸與危重症醫學科五部副主任趙紅梅介紹，《指導意見》首先對呼吸康復治療的基本原則進行了明確，並針對新型冠狀病毒肺炎普通型患者、重型/危重型患者、疑似/確診輕症患者隔離期間、出院患者開展呼吸康復治療等分別給出具體指導。
趙紅梅表示，越來越多的證據表明，對於呼吸系統疾病患者給予早期康復干預，能夠給患者帶來減少住院時間，減少使用呼吸機的時間，改善出院後健康生活質量等諸多益處。
“但必須強調的是，對於明確診斷入住隔離病房的重症新型冠狀病毒肺炎患者，早期康復並不推薦。”趙紅梅解釋， “在危重症患者生命體徵、病情不穩定時，應以搶救生命為主要目標，且危重症患者生命體徵不穩定也是早期康復干預的相對禁忌證。但臨床醫師在診療時對患者康復的教育可及時推行，一方面能增強患者的自我能動性，幫助他們更好地調整身體狀態，另一方面也能及時緩解患者的焦慮和抑鬱情緒。”而康復治療師可通過教育視頻、小冊子或者遠程會診等方式幫助一線的醫護人員指導患者進行早期呼吸康復治療。
近期，通過建立方艙醫院，對已確診的輕症新冠肺炎患者進行了集中收治和隔離，這是目前阻斷新冠肺炎傳播非常有效的方法。“很多患者因為之前住不上院，需要居家或住酒店進行隔離，或多或少都存在著緊張、焦慮、恐懼的情緒。”趙紅梅解釋，此時，一些呼吸康復干預方法，如節能呼吸、室內適量活動、心理干預、營養指導等能夠為患者更好地治療和康復提供幫助。
趙紅梅強調，無論何種方式的呼吸康復介入都應遵循個性化原則，要將評估和監測貫穿整個呼吸康復治療全過程。
後續將發揮更大作用
趙紅梅表示，現在也有不少治癒後出院的患者，對於他們來說，除了繼續加強防護、觀察，更適宜通過呼吸康復的基本原則進行呼吸康復治療。“對於輕症患者，他們出院後的康復目標主要以恢復體適能和心理調整為主。”趙紅梅介紹，這類患者可在康復專業人員指導下進行居家康復，比如通過一些呼吸訓練、力量訓練等，逐步恢復至生病前的活動水平。
而針對重症出院患者，趙紅梅強調，對其進行肺功能評估尤為重要。由於患者肺功能受損情況需要全面瞭解，評估需要格外細緻及有針對性。後續，可據此為患者制訂長期的教育、運動、心理、營養等綜合的個性化呼吸康復方案。
趙紅梅坦言，現階段，還不是呼吸康復治療“主場作戰”的時機。“新型冠狀病毒肺炎疫情防控正處於攻堅期，此階段應以儘可能的阻斷傳染源和救治生命為主要目標。相信在後期，隨著治癒出院的病例數增加，康復團隊將發揮更多的作用，給予患者個性化的評估及治療方案，協助他們儘快康復，實現迴歸家庭、迴歸社會的目標。”
同時，根據疫情形勢發展和臨床一線治療情況的反饋，更多患者情況信息的彙集和經驗總結，還將據此繼續對指導意見進行修訂，發佈其他相關的專業指導性意見。
審核：陳會揚 閆龑 曹政
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