2月3日，中国康复医学会组织编写的《2019新型冠状病毒肺炎呼吸康复指导意见（第一版）》（以下简称《指导意见》）发布，针对当前新型冠状病毒肺炎患者中存在的不同程度的呼吸功能、躯体功能以及心理功能等障碍问题，指导康复医疗人员遵循科学原则开展呼吸康复治疗工作。
呼吸康复需分层次、个性化
主笔《指导意见》的专家之一、中日友好医院呼吸与危重症医学科五部副主任赵红梅介绍，《指导意见》首先对呼吸康复治疗的基本原则进行了明确，并针对新型冠状病毒肺炎普通型患者、重型/危重型患者、疑似/确诊轻症患者隔离期间、出院患者开展呼吸康复治疗等分别给出具体指导。
赵红梅表示，越来越多的证据表明，对于呼吸系统疾病患者给予早期康复干预，能够给患者带来减少住院时间，减少使用呼吸机的时间，改善出院后健康生活质量等诸多益处。
“但必须强调的是，对于明确诊断入住隔离病房的重症新型冠状病毒肺炎患者，早期康复并不推荐。”赵红梅解释， “在危重症患者生命体征、病情不稳定时，应以抢救生命为主要目标，且危重症患者生命体征不稳定也是早期康复干预的相对禁忌证。但临床医师在诊疗时对患者康复的教育可及时推行，一方面能增强患者的自我能动性，帮助他们更好地调整身体状态，另一方面也能及时缓解患者的焦虑和抑郁情绪。”而康复治疗师可通过教育视频、小册子或者远程会诊等方式帮助一线的医护人员指导患者进行早期呼吸康复治疗。
近期，通过建立方舱医院，对已确诊的轻症新冠肺炎患者进行了集中收治和隔离，这是目前阻断新冠肺炎传播非常有效的方法。“很多患者因为之前住不上院，需要居家或住酒店进行隔离，或多或少都存在着紧张、焦虑、恐惧的情绪。”赵红梅解释，此时，一些呼吸康复干预方法，如节能呼吸、室内适量活动、心理干预、营养指导等能够为患者更好地治疗和康复提供帮助。
赵红梅强调，无论何种方式的呼吸康复介入都应遵循个性化原则，要将评估和监测贯穿整个呼吸康复治疗全过程。
后续将发挥更大作用
赵红梅表示，现在也有不少治愈后出院的患者，对于他们来说，除了继续加强防护、观察，更适宜通过呼吸康复的基本原则进行呼吸康复治疗。“对于轻症患者，他们出院后的康复目标主要以恢复体适能和心理调整为主。”赵红梅介绍，这类患者可在康复专业人员指导下进行居家康复，比如通过一些呼吸训练、力量训练等，逐步恢复至生病前的活动水平。
而针对重症出院患者，赵红梅强调，对其进行肺功能评估尤为重要。由于患者肺功能受损情况需要全面了解，评估需要格外细致及有针对性。后续，可据此为患者制订长期的教育、运动、心理、营养等综合的个性化呼吸康复方案。
赵红梅坦言，现阶段，还不是呼吸康复治疗“主场作战”的时机。“新型冠状病毒肺炎疫情防控正处于攻坚期，此阶段应以尽可能的阻断传染源和救治生命为主要目标。相信在后期，随着治愈出院的病例数增加，康复团队将发挥更多的作用，给予患者个性化的评估及治疗方案，协助他们尽快康复，实现回归家庭、回归社会的目标。”
同时，根据疫情形势发展和临床一线治疗情况的反馈，更多患者情况信息的汇集和经验总结，还将据此继续对指导意见进行修订，发布其他相关的专业指导性意见。
审核：陈会扬 闫龑 曹政
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