醫生提醒:這樣吃藥能讓癲癇更快「康復」!別太遲知道了

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癲癇即俗稱的"羊角風"或"羊癲風",是大腦神經元突發性異常放電,導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。據中國最新流行病學資料顯示,國內癲癇的總體患病率為7.0‰,年發病率為28.8/ 10 萬,1年內有發作的活動性癲癇患病率為4.6‰。

有些癲癇病人和家屬認為已經很長時間不犯病了,就自己減藥、停藥,結果又引起復發。

這是臨床上最常見的問題,那麼,癲癇專科醫生是如何決定是否減藥或停藥呢?

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停藥必須具備的兩個條件(缺一不可)

1. 主觀條件

患者本人或家屬判斷無發作,一般2~5年無發作可考慮逐步停藥;

2. 客觀條件

腦電圖恢復,每半年複查一次24小時的長程腦電圖正常,持續2年,即至少連續4次腦電圖正常。

這裡要說明的是,主觀條件的依據來自於患者本人或家屬,自認為"無發作",然而有的不表現為肢體抽搐,或睡眠中短暫的發作常常被忽視。相對來說,24小時長程腦電圖檢查作為客觀條件,由專科醫生評估,然而,很多患者不重視,有的甚至治療幾年都沒有作過長程腦電圖檢查。

如何減停抗癲癇藥

具備上述兩個條件後可以減藥,但如何減?這很有講究:

1. 減藥時間一般為半年到1年;

2. 減藥方法如多種藥物則應一種一種減,並且撤掉一種藥物之後,至少間隔1個月,如仍無發作,繼續撤掉第二種藥物;減藥過程中注意腦電圖的複查,依我個人經驗,減藥至一半;或每減完一種藥物;全部藥物減完後應即時複查24小時長程視頻腦電圖,如出現癇樣放電覆,表明不能減,需加回原來藥量繼續服用;

減完藥後第一年,每半年複查一次腦電圖,此後每一年複查一次腦電圖,五年以後可2年複查一次腦電圖,期間出現癲癇樣放電反覆都要與專科醫生溝通,考慮是否重新服藥的可能。

當然,撤藥過程中應保持心情舒暢,避免熬夜、飲酒、過度勞累等誘發因素。

總體說來,如減藥的兩個條件都具備,少數病人在撤藥過程中5年隨訪,癲癇復發(約8.1%);

如僅具備主觀條件,停藥後複發率超過25%*,通常發生在撤藥頭3~6個月內。

因此,在癲癇治療的過程中,除了無發作外,儘量通過劑量調整使腦電圖達到正常並持續治療2~3年是成功撤藥的最可靠保證。

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注意事項

1. 在抗癲癇藥物的加量過程中,如有頭暈嗜睡,可以緩慢加量(如原來每3天加量,可減緩為每5天加量),或暫停加量。

2. 請規律服藥,不可漏服,不可多天不發作就自行減量或停藥。

3. 如有過敏需要立即停藥,並就診。

4. 有些抗癲癇藥物需要定期查血常規,肝功能(卡馬西平,德巴金).有些抗癲癇藥物需要定期查電解質和肝功能(奧卡西平)

5. 頻繁發作的癲癇患者禁忌爬高,游泳,駕駛車輛。禁忌抽菸;儘量少用咖啡可樂等興奮的食物。

6. 儘量避免使用"沙星"類抗生素,如氧氟沙星等。保證充足的睡眠。

7. 保持積極樂觀的心態,心情愉快。請注意焦慮抑鬱情緒很容易導致癲癇發作。

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