中國細胞生物學學學會版權所有，轉載請聯繫[email protected]，抄襲必究！
癲癇俗稱羊癲瘋、羊角瘋、發羊吊等。癲癇因其臨床表現頗令人恐懼、表現形式多樣常讓患者及其家屬深感無望，又因很多患者求醫問藥過程曲折，給患者及其家屬帶來了很大的經濟負擔和各種社會壓力。
癲癇究竟是什麼，又意味著什麼？揹著如此重負，患者和家屬們真的能夠從容應對嗎？
我們將在文中探討並回答以上問題。
什麼樣的表現是癲癇？—— 有關癲癇的幾個重要概念
對於癲癇，許多人都略知一二，但也止步於此。因此，有必要先釐清幾個關鍵的概念：
抽搐--指不受意識控制的肢體運動（一般是比較強烈的肢體收縮性運動或舞蹈樣運動）。
癇性發作--指突發的，短暫的發作性全面性抽搐、局灶性抽搐、肌陣攣、失張力（失去肌肉張力）、感覺異常、情感異常、記憶失常、大小便失禁、意識障礙等。這些發作性的異常可表現為感覺、運動、意識、精神、行為、自主神經功能障礙或兼而有之。
癲癇---指反覆的癇性發作，包括：
（１）時間間隔大於24小時的兩次或兩次以上非誘發性（或反射性）癇性發作。非誘發性癇性發作是指無誘因誘發的癇性發作，而反射性癇性發作是指受到聲、光、情緒等刺激誘發的癇性發作；
（２）一次非誘發（或反射性）發作和發作後在未來10年內再發的可能性，與兩次非誘發發作風險相當（至少60%）；
（3）診斷為某種癲癇綜合症。癲癇綜合症是明確的疾病診斷實體，包括癲癇發作的起病年齡、發作症狀學特徵、發作期及發作間期腦電圖特徵、遺傳學特徵、治療和預後等相對明確的具體疾病。
因此，抽搐不一定就是癲癇，比如缺鈣時的抽搐是一種局部肌肉抽搐，不屬於癲癇。癇性發作也不一定是癲癇，如急性期腦外傷導致的癲癇性發作不能診斷為癲癇，但若在腦外傷穩定很久後出現無誘因的反覆癇性發作則屬於癲癇。
癲癇是神經系統疾病？—— 大腦的異常電活動
癲癇是一種神經系統疾病，但並不是老百姓口中的“神經病”——後者其實是精神疾病，包括精神分裂症、抑鬱症等。簡而言之，“神經病”是人類神經系統器質性疾病，而“精神病”是人類大腦的高級認知活動紊亂。
人腦的工作原理與計算機十分類似，千億級別的神經細胞形成了高度複雜的“電子電路網”，由經過複雜計算產生的輸出信息控制身體各器官的活動。每次癇性發作就是一個腦內“電子電路網”短暫的、同步的、異常的放電。
根據異常放電在腦內起源的部位，癇性發作可分為：
（1）局灶性癇性發作，起源於大腦的某個部位；
（2）全面性癇性發作，幾乎同時從雙側大腦半球起源；
（3）不明起源的癇性發作，起源的部位無法確定。
目前，國際上認為癲癇的病因學有六大病因：包括大腦結構的異常、基因缺陷、顱內感染、代謝異常、免疫性疾病等。除了上述五個病因，尚有一部分癲癇的病因無法明確，國際抗癲癇聯盟將它們歸類為“不明病因”癲癇。
癲癇難治嗎？——患者的恆心和信心很重要
之所以說癲癇治療不易，是因為藥物治療只能控制癇性發作，患者至少要在10年內無發作並至少5年未服用抗癲癇藥物，才可以考慮“痊癒”。藥物治療時間長，短則二年以上，長則終生，患者不得不承受藥物的副作用。更有甚之，約30%的癲癇患者對現有藥物均無法取得治療效果，我們稱之為耐藥性癲癇或藥物難治性癲癇。
癲癇治療也有樂觀的一面。大多數（70%）患者通過服用抗癲癇藥物，癲癇發作能夠得到良好的控制，甚至可以停藥；特別是與年齡相關的某些癲癇綜合徵（如兒童失神癲癇、伴中央顳區棘波的兒童良性癲癇等），到了一定的年齡，其發作能夠得到根本控制，患者停藥後也不會再發作；對於難治性癲癇患者，我們還可以考慮生酮飲食、手術、迷走神經刺激或深部腦刺激等治療手段。
因此，患者和家屬們既要有恆心，也不妨多一些信心。
癲癇讓患者“壓力山大”？——患者的自我評價和自我保護很重要
不難想象，癲癇患者和家人總會感到“壓力山大”：
你可能害怕自己或家人發作時表情痛苦、手足失控、大小便失控、人事不省，醒來後遭旁人議論、嘲笑、歧視；你可能害怕自己或家人發作時跌倒、嚴重受傷；你可能害怕自己或家人因長期的治療背上沉重的經濟負擔；你可能害怕自己或家人在工作時發作，影響自己或家人的工作，或導致自己或家人被解僱；你可能擔心自己或家人在上學時發作，影響自己或家人的學習，或導致自己或家人被退學；你可能擔心自己或家人的婚戀、生育問題……
那麼，怎樣才能減少甚至完全克服這些壓力？
首先，要知道盡管可能會有人嘲笑你，但也會有更多人理解你、幫助你。你在生活中總會遇到通情達理、善解人意、樂於助人的人；
其次，要改善自我評價，用恆心和信心配合醫生治療，堅信自己能戰勝癲癇。不妨多讀讀癲癇患者或其它疾病患者的勵志故事——牛頓和諾貝爾等大科學家都曾是癲癇患者，你是否能順其自然地接受自己的大腦偶爾會異常放電？即便是藥物沒能控制好狀況，你的大腦也能自行控制，它只讓癇性發作持續幾秒到幾分鐘的時間，然後你便勝利迴歸！如果有人嘲笑你，不必去理會。這只是難免的一小陣雷雨，此後便是晴天。
再次，要做好自我保護，避免發作的誘因，避免在危險環境發作。可以總結一下，自己的癇性發作是不是容易被閃光、噪音、勞累、緊張、情緒波動等誘發？如果是的話，就要儘量避免自己暴露在這些誘因中，如避免看動作影視，避免勞累和緊張，保持情緒穩定等。同時，讓家人和朋友學習癲癇發作急救常識，如防舌咬傷、防嘔吐物引起窒息等；平時要避免單獨置身於危險環境，當你有發作的主觀預感或收到電子監測設備預警的時候，儘快移步到相對安全的地方並躺下側臥。
偶爾的“放閃”，更多的放晴。讓我們更深入地認識癲癇這一疾病，戰勝恐懼，播種希望，收穫平靜的幸福。
陳榮清 南方醫科大學教授，主要研究神經興奮性異常和相關疾病的發生機制。
秦兵 暨南大學附屬第一醫院主任醫師，主要從事癲癇的臨床診療和癲癇發生機制研究。
中國細胞生物學學學會版權所有，轉載請聯繫[email protected]，抄襲必究！
閱讀更多 細胞世界 的文章
