不少2型糖尿病友遇到過正常吃藥但血糖仍然居高不下的情況，他們感到很擔心，而且感到十分無助。的確，這是一個客觀存在的問題，而且這個問題不是一兩句話可以解釋得清。當患有2型糖尿病的人遇到高血糖時，用於降低血糖的策略會因個體而異，這是因為每個人飲食、運動和藥物治療存在不少的差異。當高血糖發生時，有許多策略可以用來調整血糖水平回到正常範圍。這些措施可能包括：
1． 控制飲食攝入和/或吃較低生糖指數的食物
通常遵循的原則是減少15克碳水化合物可以降低1.7mmol/L的血糖水平。例如，在餐前測得的血糖值在10.1mmol/L，可在接下來的飲食中減少30克碳水化合物，使血糖值接近6.7mmol/L。當然，不同的糖友對這種調整會產生不同的反應，不能保證每個人血糖降低程度都那麼理想，但這種策略提供了一個基本的指導方針。除此之外，選擇生糖指數較低的食物，相對而言不會迅速或顯著升高血糖，有助於將血糖恢復到正常範圍。
2. 增加活動量
2型糖尿病患者血糖水平通常對增加運動量的反應相當好。對於體型正常的2型糖友，一些簡單的身體活動，比如每天步行30分鐘，就能有效地改善葡萄糖耐量，適當的運動實際上可以有效地降低對藥物的需求。對於超重或肥胖的2型糖尿病患者來說，上述運動量可能不夠，只有通過飲食控制+身體鍛鍊使體重減輕5%～10%，才有可能顯著改善血糖水平。
3. 增加藥物用量、改變藥物種類和/或增加用藥頻次
雖然這也是一種選擇，但必須遵醫囑進行。而且，建議先通過鍛鍊和飲食控制來解決血糖升高的問題，因為這些措施的成本低、副作用更少。但是，一旦鍛鍊和飲食控制得不到顯著效果，就應該採取調整藥物的方式來進行干預。例如，假設你服用的藥物本來是最小劑量，這時醫生可能會增加一些劑量並建議你分次服用。
4. 放鬆技巧和行為管理
放鬆練習，比如深呼吸、聽某些錄音磁帶等等，可引導你放鬆身體肌肉，減輕壓力，並幫助你更有效地處理高血糖問題，目前網上已經有一些專門用於糖尿病患者改善健康的音、視頻資料。行為管理則提高了對生活和自我效能的總體控制感，從而使糖尿病友處於疾病中的相對“健康狀態”。通過放鬆和行為控制，你的血糖水平可望得以改善。
疾病和感染會導致腎上腺素水平升高，從而增加體內葡萄糖的生成。這種額外的血糖波動是疾病或感染病程中的一部分，但它會擾亂機體葡萄糖水平。因此，服用藥物對這類疾病進行治療是至關重要的，對此，需要詢問醫生以獲得治療這些疾病方面的指導。
6．更頻繁地監測相關指標
當血糖值持續過高時，需要更頻繁地監測血糖，專家建議每2小時監測一次，直到血糖恢復正常。頻繁監測血糖能夠告訴你，你所做的是否有助於降低血糖水平。如果血糖超過13.8mmol/L，還需要監測酮體指標，以防發生酮症酸中毒等嚴重的急性併發症，建議每小時檢測一次直到指標恢復正常。
7．增加飲水量
通常，增加飲水量將會明顯稀釋血液中的葡萄糖濃度。建議所有未出現心臟或腎臟併發症的糖尿病患者，每天應該飲水2～3升。當血糖升高時，大量飲水有助於稀釋血糖濃度。除此外，大量飲水使飽腹感增加，減少了暴飲暴食的可能性。患有腎臟或心臟併發症的患者，則可能需要限制飲水，具體應該遵照醫囑。
參考文獻：
[1] 李荻璋.老年高血壓合併糖尿病患者採取社區規範性管理的效果[J].中醫臨床研究,2019, 11(9):59-60.
[2] 曹惠紅，李昀昊，陳海冰，等. 2型糖尿病合併高血壓患者血糖波動與血壓晝夜節律變異的相關性[J]. 中華糖尿病雜誌，2017，9（1）：46-49.
閱讀更多 糖尿病之家 的文章
