不少2型糖尿病友遇到过正常吃药但血糖仍然居高不下的情况，他们感到很担心，而且感到十分无助。的确，这是一个客观存在的问题，而且这个问题不是一两句话可以解释得清。当患有2型糖尿病的人遇到高血糖时，用于降低血糖的策略会因个体而异，这是因为每个人饮食、运动和药物治疗存在不少的差异。当高血糖发生时，有许多策略可以用来调整血糖水平回到正常范围。这些措施可能包括：
1． 控制饮食摄入和/或吃较低生糖指数的食物
通常遵循的原则是减少15克碳水化合物可以降低1.7mmol/L的血糖水平。例如，在餐前测得的血糖值在10.1mmol/L，可在接下来的饮食中减少30克碳水化合物，使血糖值接近6.7mmol/L。当然，不同的糖友对这种调整会产生不同的反应，不能保证每个人血糖降低程度都那么理想，但这种策略提供了一个基本的指导方针。除此之外，选择生糖指数较低的食物，相对而言不会迅速或显著升高血糖，有助于将血糖恢复到正常范围。
2. 增加活动量
2型糖尿病患者血糖水平通常对增加运动量的反应相当好。对于体型正常的2型糖友，一些简单的身体活动，比如每天步行30分钟，就能有效地改善葡萄糖耐量，适当的运动实际上可以有效地降低对药物的需求。对于超重或肥胖的2型糖尿病患者来说，上述运动量可能不够，只有通过饮食控制+身体锻炼使体重减轻5%～10%，才有可能显著改善血糖水平。
3. 增加药物用量、改变药物种类和/或增加用药频次
虽然这也是一种选择，但必须遵医嘱进行。而且，建议先通过锻炼和饮食控制来解决血糖升高的问题，因为这些措施的成本低、副作用更少。但是，一旦锻炼和饮食控制得不到显著效果，就应该采取调整药物的方式来进行干预。例如，假设你服用的药物本来是最小剂量，这时医生可能会增加一些剂量并建议你分次服用。
4. 放松技巧和行为管理
放松练习，比如深呼吸、听某些录音磁带等等，可引导你放松身体肌肉，减轻压力，并帮助你更有效地处理高血糖问题，目前网上已经有一些专门用于糖尿病患者改善健康的音、视频资料。行为管理则提高了对生活和自我效能的总体控制感，从而使糖尿病友处于疾病中的相对“健康状态”。通过放松和行为控制，你的血糖水平可望得以改善。
疾病和感染会导致肾上腺素水平升高，从而增加体内葡萄糖的生成。这种额外的血糖波动是疾病或感染病程中的一部分，但它会扰乱机体葡萄糖水平。因此，服用药物对这类疾病进行治疗是至关重要的，对此，需要询问医生以获得治疗这些疾病方面的指导。
6．更频繁地监测相关指标
当血糖值持续过高时，需要更频繁地监测血糖，专家建议每2小时监测一次，直到血糖恢复正常。频繁监测血糖能够告诉你，你所做的是否有助于降低血糖水平。如果血糖超过13.8mmol/L，还需要监测酮体指标，以防发生酮症酸中毒等严重的急性并发症，建议每小时检测一次直到指标恢复正常。
7．增加饮水量
通常，增加饮水量将会明显稀释血液中的葡萄糖浓度。建议所有未出现心脏或肾脏并发症的糖尿病患者，每天应该饮水2～3升。当血糖升高时，大量饮水有助于稀释血糖浓度。除此外，大量饮水使饱腹感增加，减少了暴饮暴食的可能性。患有肾脏或心脏并发症的患者，则可能需要限制饮水，具体应该遵照医嘱。
参考文献：
[1] 李荻璋.老年高血压合并糖尿病患者采取社区规范性管理的效果[J].中医临床研究,2019, 11(9):59-60.
[2] 曹惠红，李昀昊，陈海冰，等. 2型糖尿病合并高血压患者血糖波动与血压昼夜节律变异的相关性[J]. 中华糖尿病杂志，2017，9（1）：46-49.
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