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全身麻醉對兒童智力影響的擔憂一直困擾著廣大家長，也是很多家長害怕手術的原因。

全身麻醉對兒童智力影響不是一個是與否的問題，更應該是一個概率性大小的問題。而對這個概率影響最關鍵的幾個因素我們可以拿出來探討。

因素一：兒童的年齡大小

因素二：麻醉藥物的選擇

因素三：麻醉的控制

因素四：手術的打擊

兒童急救

兒童年齡

1個月以內的我們稱為新生兒；1月-1歲稱為嬰兒（<2歲）；2歲-3歲稱為幼兒（<4歲）；4-12歲稱為兒童。一般來說年齡越小全麻對孩子的影響越大，大齡兒童對全麻的耐受基本接近正常成人。新生兒特別是早產兒因為心臟發育還不健全，全麻影響可能會更大；而6個月的嬰兒血紅蛋白攜氧能力是最差的時候，全麻的影響也會比較大。

麻醉藥物的選擇

兒童全麻能選擇的全麻藥物範圍並不是很多，目前全國大多醫院可以選擇的藥物差別不大。

鎮痛藥：瑞芬太尼是小兒全麻的阿片類藥物首選，停藥後3-6分鐘血漿藥物濃度下降一半，代謝產物沒有生物活性，大致是年齡越小藥物的清除率越高。

鎮靜藥：異丙酚起效快麻醉平穩，一個臂腦循環內就起效，能夠降低顱內壓，腦氧耗，腦血流和腦代謝，具有一定的腦保護作用。

吸入性麻醉藥：七氟烷是小兒吸入性麻醉藥的首選，在美國也是最常見的小兒麻醉誘導藥物。能夠更好的維持心血管系統的穩定，不影響心率，心臟指數，心肌收縮性等，而且七氟烷的氣味相對更容易被兒童接受。

氯胺酮：曾經是兒童麻醉的首選藥物，鎮靜鎮痛作用都很強而且還有抗炎，腦保護，接觸支氣管痙攣等作用。但是該藥會增加兒童的分泌物，用藥會導致兒童肌張力增加，眼球凝視或震顫等情況，也會讓麻醉甦醒延遲，有時還會引起兒童精神症狀。所以目前使用率下降很多，我們醫院基本很少使用了。

肌松藥：順阿曲庫銨和米庫氯銨比較常使用，肌松藥主要是根據當地醫院的實際藥物情況來決定。儘量選擇一些作用時間短，代謝快，穩定的肌松藥。

其他藥物：鹽酸戊乙奎醚，右美託咪定，咪達唑侖等等。

我們儘量選擇一些對兒童影響小的藥物，代謝產物對兒童不完善的臟器產生更小負擔的藥物。這些藥物對兒童的影響相對較小，所以家長不需要過分擔心。

小兒全麻

麻醉控制

雖然麻醉藥物對兒童有或多或少的影響，但是一個更加平順的麻醉，一個控制精準的麻醉可以把影響控制在在最小範圍。簡單說一個生命體徵比較平穩的歷時時間較短的全身麻醉對兒童造成的影響基本可以忽略不計。影響麻醉體徵的一個重要因素是手術打擊。

手術打擊

可能很多人在意麻醉對孩子的影響，但是我作為一個專業麻醉醫生我更在意一個手術對孩子的打擊。手術的疼痛，家長的漠視甚至威脅，術後的康復過程等等串聯起來的治療過程對孩子心智的影響才是決定性的，這些遠比麻醉影響要大。

普通病例

我遇到過的一個耳鼻喉科患兒，患兒做扁桃體腺樣體切除術，手術麻醉還挺順利。術後因鼻腔被填塞無法用鼻腔呼吸，患兒恐懼，哭鬧，掙扎使得父母的看護非常困難。患兒術後第一換藥時患兒再次哭鬧導致患兒父親動粗，患兒甚至不敢把口腔的血塊吐出來，導致發生了誤吸。幸虧我們搶救及時，否則後果不堪設想。

術後患兒疼痛厲害，我們漠視；患兒呼吸不暢，被漠視；患兒哭鬧還不被理解，甚至捱打；發生誤吸，可能會導致腦缺氧。我可以想象此次手術給患兒造成的心理和身體傷害是永久的，會讓他對很多醫療操作產生恐懼。

局麻兒童包皮手術，恐懼

總結

麻醉對兒童或多或少有些影響，但是一個好的麻醉可以把這種影響縮小到最小。換句話說，從長期的麻醉臨床來看，看不到全麻對兒童智力會產生明顯影響。

有些兒童麻醉常識我們還是要知道，比如感冒的兒童麻醉風險非常高；兒童儘量不在一個月內進行2次全麻；正確兒童禁食時間；不隱瞞兒童存在嚴重疾病（如哮喘，先心，家族病等）。

麻醉醫生小康

我女兒4歲多的時候得了闌尾炎，當時白細胞的指數非常高，輸液保守治療了一天，還是高燒不退，外科主任來查房的時候建議我們立即動手術，我們立即決定聽從外科醫生的安排手術。

隔天11點左右，當孩子被抱入手術室的時候，一直喊：“媽媽，我要媽媽...。"當時我的心都快碎了，孩子哭，我也跟著哭，但是我知道沒有辦法是一定要手術的我在手術室外面看著女兒被推進去了。

過了一小時後，醫生取了一個大拇指粗的闌尾出來給我們看，說還要手術及時，再拖就化膿穿孔了。當時我們夫妻都很慶幸，聽了醫生的話，選擇全麻做手術。

我們試想下，假如孩子不進行麻醉就手術，肯定反而會增加手術風險和心理創傷，甚至造成嚴重後果。

試想下孩子沒有全麻，無法理解為什麼要手術，離開父母的懷抱，進入一個陌生的環境，還要忍受劇痛，肯定無法配合，亂動吼叫，這樣怎麼手術？ 假如孩子生病了需要手術，而不及時手術，勢必留下隱患，甚至危急生病。

手術到現在已經快10年了，女兒的智力情商等各方面，也沒有發生什麼損傷，長得很健康。

那為什麼手術要麻醉？

麻醉藥物作用就是阻斷痛覺，暫時抑制病人的意識，就是在手術過程中讓孩子處於沒有痛苦的狀態，以達到手術治療的目的。

通常一臺手術的完成，不僅需要小兒外科醫生，還有手術室和術後監護室的護士和麻醉醫師，一幫訓練有素的專業醫務人員的協作。

麻醉醫生會在手術過程中，通過豐富臨床經驗和監護儀器瞭解孩子的生命指標，比如心跳、血壓、血氧含量，通過輸液、吸氧、用藥來保證手術期間的供氧需求和生理指標。

如果沒有麻醉師的工作，手術安全就無法保障，持續監測保證了大腦的供氧和防止各種意外情況，當手術停止時，麻醉師也就停用了，當麻醉藥物逐漸代謝消失，孩子也會慢慢醒過來。

在手術過程中，麻醉師是嚴格按照孩子的體重配備麻醉藥物，大腦的供氧得到保障，沒有缺氧的情況下，怎麼會變笨呢？

可以說除非麻醉過程中出現意外，否則是不可能讓孩子變笨的，也不會影響智力。

一個人聰明與否和大腦神經細胞發育息息相關，大腦細胞活動必須要有氧氣和糖等營養因素，其中氧氣是關鍵因素。

從醫學理論說，如果沒有缺血缺氧，就不會對孩子的智力產生影響。 麻醉藥物對孩子神經影響是一次的，隨著我們手術結束，麻醉藥物會通過體液排出體液，孩子的神經功能也會得到恢復。

但是有些孩子的因為藥物代謝差，有些藥物能仍然儲存在血液中，就會出現表情淡漠、反應遲鈍等“變傻”症狀。

有個別的孩子在術後會出現不同程度的失眠和短時間的記憶障礙，我們只需要等待，不會讓孩子變傻，無需多慮。

兒科醫生雨滴

自從那次麻醉後，孩子的成績就下降了，所以全麻對孩子的智力是有影響的？全麻真的會對孩子的智力會產生影響嗎？

對於年幼的孩子，手術幾乎都需要全麻。那麼，全麻會不會影響孩子的智力發育?這是許多需要接受手術治療的患兒家長普遍存在的最大疑慮。

智力是指人的觀察力、記憶力、思維能力、想像力等。是大腦對外界信息的接收、儲存、加工，並從“記憶庫”裡提取和利用信息以解決問題的能力。

智力發育受多種因素影響，遺傳因素是智力發育的前提，環境和教育是智力發育的決定性條件。兒童必須在這些因素長期、綜合的作用下才能得到不同程度、或快或慢的智力發育。而不是短時的，暫時的，一過性的，獨立的影響而提高或者降低。

麻醉藥的作用是阻斷痛覺，在手術過程中，麻醉醫生要根據手術需要，為接受手術的孩子決定麻醉藥的使用量。當手術結束時，麻醉藥也就停用了。

全身麻醉的作用是阻斷痛覺向大腦的傳導，暫時抑制患兒的意識。在手術過程中，麻醉機可以顯示各項生命指標，嚴密監測腦、心、腎等重要臟器的血液供應情況，發現絲毫差異，麻醉醫師都會立即糾正。

況且，麻醉是一個可逆的過程，隨著麻醉藥物的停用，麻醉藥物會逐漸代謝消失，孩子會慢慢醒來。因此，除非出現麻醉意外，全麻對孩子的智力發育不會產生不良影響。但麻醉意外的發生率是極低的。

全麻的副作用是暫時的，術後一週內，病人可能會出現不同程度的失眠和短時間的記憶障礙。

於是，有些家長看到孩子手術後的這些變化，誤以為麻醉引起的智力下降。

其實，患兒手術是一個經歷創傷的過程，康復需要一定的時間，這並不意味著孩子的智力發育已經受到影響。

我國每年有成千上萬的兒童因需要手術治療而接受全麻，有些還經歷多次，但並無任何證據顯示全身麻醉對孩子的智力會產生不良影響。

況且智力不像高度和重量那樣能夠精確地進行測量，即使最完善的智力測試也存在侷限性。

所以，家長不要因為孩子某次智力測試或考試成績不盡人意，就把原因歸結於手術時所做的全麻。當然，如果麻醉中發生了嚴重的腦缺氧和腦損害，的確會造成智力障礙甚至植物人。所幸的是，這樣的麻醉意外發生率極低。

通常情況下，只要不發生意外情況，麻醉還是很安全的，全身麻醉也不會影響患兒的智力發育，家長應正確認識和理解非常重要，配合醫生順利為患兒進行手術治療。有的家長因為害怕孩子的智力會受全身麻醉的影響，一再拖延手術，導致病情加重，給孩子的身心造成的嚴重影響，這是很不應該的。

文章部分內容轉自網絡麻醉專業科普，如有侵權，請聯繫刪除！

兒童骨科醫生邱俏峰

“全身麻醉會不會影響智力？”“會不會影響兒童的智力？”“麻醉會讓人變傻嗎？”等等類似的問題一直都是關於麻醉的熱門話題。這也是很多大眾害怕和拒絕麻醉的原因之一。關於這些問題，很多沒有麻醉方面專業知識的人會認為“麻醉會影響智力”；而一些為了科普宣傳的人則會告訴你“麻醉不會影響智力”。那麼究竟孰是孰非呢？

我的回答是，傾向於不會影響智力，但更準確地說是沒有確切答案！

如果您能真正搞清楚全麻與智力之間究竟是什麼關係，那麼我想您至少可以發一篇讓您聞名於世的高分SCI論文了。所以，我們在這裡只能做一些淺顯的討論。

關於這個問題，我在最近發表的一篇頭條文章中做了具體分析，歡迎大家來圍觀。

【小兒全麻會影響智力嗎？答案很糾結！ - 今日頭條】https://m.toutiaocdn.cn/item/6679556619505762823/?app=news_article×tamp=1555206785&req_id=2019041409530501001902523257529E7&group_id=6679556619505762823&tt_from=copy_link&utm_source=copy_link&utm_medium=toutiao_ios&utm_campaign=client_share

麻醉科徐醫生

都知道養育孩子不容易，時時都有可能出現讓父母親人擔心的事發生，特別是孩子生病，小病擔心少些，但也生怕就是小病都會留有後遺症或者久治不愈。發病就更不用說了，需要做手術才能治癒的疾病，對父母親人就更是煎熬了。做手術肯定是要做麻醉的，小孩子就更是避免不了了。畢竟手術時不懂事的孩子吵鬧掙扎都會對手術產生影響，麻醉是必須要做的。孩子做手術時的麻醉要達到的目的是睡眠加止痛，這個睡眠不僅要起到緩解孩子對手術的恐懼之心，還要起到緩解因手術需要孩子必須保持一個固定姿勢時間長後的不適感覺。因此小孩子做手術時所需要做的麻醉既要有足夠的止痛作用，還要孩子能保持一定時間的安睡，麻醉藥的劑量就成了小孩手術最關鍵的一環了。全麻，顧名思義就是指全身麻醉，利用麻醉藥阻斷痛覺神經的作用，使手術在安靜的將疼痛暫時阻斷的情況下順利完成。全身麻醉有吸入型麻醉和非吸入型麻醉兩種，吸入型麻醉一般常用的是乙醚吸入麻醉，非吸入型麻醉是靜脈注射麻醉。不管是哪種麻醉方式，對大腦的作用都是一次性過的，也就是血液中藥物濃度達到一定劑量時產生的。當血液中藥物濃度在血液循環代謝中降低後，麻醉作用就消失了。

臨床醫學上進行手術治療時，都會有監護生命體徵的各項儀器隨時反應患者生命身體的情況。全身麻醉時的麻醉機也會時刻監護顯示生命的各項指標，嚴密監測患者身體各器官的情況，出現絲毫的差異醫生和麻醉師都會及時處理糾正，因此一個手術發生錯誤或危險的機率很小很小的。全麻藥物基本上都是快速短效的，進入人體後沒有蓄積的機會，只是暫時性地對人體中樞神經系統產生抑制作用，不影響人體的呼吸及循環等基本的生理功能。正是因為這樣，全麻藥物不會造成大腦缺氧或腦損傷，也就不可能對人的智力造成傷害。全麻藥物是經血液或者吸入時的肺部進入人體的，通過血液循環作用起到暫時阻斷疼痛，使患者進入睡眠狀態的作用。而後再經過身體機能代謝後排洩出體外，基本上不會殘留在人體內。而對於小孩子，做手術需要全麻的，用藥量比成人小很多，還需要根據孩子的體重來計算給藥，不太可能使用大劑量的麻醉藥物，對孩子的大腦是不太可能產生影響的，也就不存在會對孩子的智力造成傷害了。

人的腦細胞要受到損傷，需要腦供養中斷五到八分鐘時間。而手術實施麻醉藥的作用只是阻斷痛覺神經對大腦的傳導，並不存在損傷腦細胞。小孩子正處於身體各項器官生長髮育的時候，各個器官的發育都還沒有完全成熟，對於進入到身體裡的藥物，代謝能力比成年人差，這是肯定的。手術中使用的麻醉藥物劑量就需要很精細，只要不是超大劑量地使用了麻醉藥，就不會對身體造成什麼傷害的。手術麻醉都具有一定的風險，特別是小孩子的手術，需要醫生更負責技術更精密更具有耐心，只要手術麻醉操作正確規範，出現不良後果的機率很低很低。

麻醉藥進入人體後是一個完全可逆的過程，隨著人體血液循環新陳代謝，麻醉藥在身體中會漸漸代謝乾淨，整個代謝乾淨的過程需要最多一週時間。也就是說，麻醉藥的副作用最多維持到術後一週，是暫時的。而這種副作用因人而異的，並不是每個患者都會有，症狀是記憶力下降或有失眠現象，隨著麻醉藥在身體代謝後消失，這些症狀就會自然痊癒了。孩子的智力發育受到很多因素的影響，遺傳是最基本的影響因素。麻醉藥在手術中的使用只是暫時阻斷了大腦對痛覺神經的反應，並非損傷大腦，對智力沒有影響的。就是麻醉藥的副作用，也只是暫時存在，並不能殘留在身體中。所以，小孩子做手術實施全麻是不會影響到孩子的智力的，也不存在對孩子的生長髮育造成影響。需要注意的是，在孩子有需要做手術做全麻前，家長要和醫生做好溝通及配合，一定要做好防止藥物過敏的準備。醫生在手術過程中也需要做好手術監測，隨時觀察好孩子的情況，有任何異常都能及時地做出處理，把手術中有可能出現的風險降到最低，甚至盡全力地消除手術可能存在的風險。

陳晨孕育育兒專欄

1，影響智力的因素很多，包括先天的遺傳和後天的發育等多方面因素。

2，麻醉的原理與醉酒是類似的，藥物只是起到放鬆肌肉和強力鎮靜的作用，然後人體進入與睡眠類似的狀態。手術結束以後，麻醉藥物經過人體的肝臟腎臟等器官代謝，可以完全消除，不會對人的大腦產生影響，也就不會造成智力方面的影響。如果說全麻對智力發育有明顯影響的話，醫生和麻醉師一定會非常嚴肅的與家長談這個問題的。如果為了一個手術，影響了智力，這個麻醉方法早就淘汰了。

3，我們經常說，全麻與大醉一場類似。如果天天醉酒，長時間的刺激的確是影響反應速度，甚至影響全身的機能。但是正常人偶爾醉一次，不會有什麼明顯影響。當然，哪一個父母也不會允許8歲小孩去醉酒的，只是需要做手術，麻醉是必須的過程。

骨科醫生楊豐建

在現實生活中，有些兒童因為這樣那樣的意外，需要進行手術的治療，既然要進行手術就必須要打麻醉，因為小孩子缺乏自制力，一般採取的麻醉方式都是全身麻醉。既然要用全身麻醉方法，很多家長擔心全身麻醉以後，小孩智力會不會受影響。

兒童全身麻醉到底會不會對兒童智力產生影響呢？

全身麻醉是由於幾種作用的麻醉藥通過靜脈管道注射進血液循環，還有就是通過麻醉揮發性麻醉藥通過呼吸的方式吸入肺循環，從而達到麻醉作用。這幾種麻醉藥有鎮痛的，有鎮靜的，有肌肉鬆弛的，有抑制嘔吐的，有抑制呼吸道分泌物的，這些麻醉藥混合組成全身麻醉的作用。這些藥用量都會根據體重來精準換算需要的麻醉藥量。還有根據手術時間的長短來選擇用量，等手術完成，被麻醉的兒童很快就會醒過來，藥物也很快就會通過尿液，呼吸道，皮膚髮汗等方式被代謝出來。

全身麻醉以後在體內蓄積的麻醉藥幾乎可以忽略不計，而且麻醉用量的使用是完全在安全用藥範圍的。所以對於兒童的智力來說不會產生任何影響。

全國改革開放到現在，做了數不清的兒童全身麻醉，除了極低概率的麻醉併發症之外，目前還沒有科學研究發現兒童麻全身麻醉會對智力有影響，如果這項技術真的對智力有影響，那這項技術早就淘汰了。

全國有多少兒童做過手術麻醉的，目前來說真的還沒發現對智力產生了任何影響的。

疼痛診療劉醫生

您好！

全麻是採用經呼吸道吸入或靜脈、肌肉注射後，產生中樞神經系統抑制，呈現神經消失，全身不感疼痛的麻醉方式，成為全麻手術。

全身麻醉的併發症和意外：

1 呼吸系統的併發症： <strong>嘔吐和窒息

2 呼吸道梗阻

3 通氣量不足

4 肺部併發症 常見有一下幾種：

1）肺炎 2）肺不張

循環系統併發症：

1 低血壓

2 心律失常

3 心跳驟停和心室纖顫

中樞神經併發症：

1 高熱 常見於小兒麻醉。

2 甦醒延遲或不醒

<strong>一般手術者需要全麻手術，醫生和麻醉師會十分謹順施行麻醉分量和掌控手術時有可能發生的併發症。

如果麻醉時沒有發生意外，全麻還是比較安全的。

黎琦婷醫生

大家好！當孩子在手術時全身麻醉只是暫時性地抑制中樞神經，使意識、痛覺消失，肌肉鬆弛，神經反射遲鈍，但對呼吸、心跳等其他生理功能並無大礙，更不會影響孩子的智力發育，所以不必擔心。

一般手術後要按醫生囑託及時換藥，在醫生的指導下適當用些消炎藥，以防止術後傷口感染。正常情況下術後恢復很快的，更不用擔心麻醉對孩子智力的影響。

我是斌哥，每天都會給大家分享健康相關的內容，希望我的回答能夠對你有所幫助。喜歡文章的朋友請關注、評論、點贊！

斌哥談健康

一般而言，使用全麻應該是對小朋友的智力沒有影響的，因為麻醉藥的劑量醫生會根據年齡來控制，小朋友使用麻藥的劑量會比成人的少，只要術後恢復的好，一般是沒有什麼問題的。但是我建議你為小朋友找一個大一點的醫院來進行手術，對小朋友會比較好一點。做全麻手術，說明問題也是不小的，所以儘量找大一點，好一點的醫院，第一個是儀器設備會好一點，第二個是醫生的技術有保證，手術的安全性也會比較高。。最後，希望小朋友可以儘快恢復，健康快樂成長。

關鍵字: 麻醉 健康 育兒