行醫日記:肺癌的診斷

行醫日記:肺癌的診斷

胡美副主任,戰支特色醫學中心(原306醫院)呼吸科

患者老崔,體檢發現肺部陰影,家人極為緊張,經託朋友,層層疊疊,最後委託到了我手中,我一看肺CT,心裡咯噔:完了,又是一個肺癌。我希望他淋巴結還沒有侵犯吧,很不幸第7組淋巴結長得張牙舞爪的,希望遠處沒有轉移吧,偏偏脊柱錐體已有破壞!Iv期了。哎!看看這位患者,自己渾然不知,快樂地笑著……,哎!哎!看他外觀很棒的身體,我忐忑著,思索著,我怎樣把這霹靂消息告訴家屬呢?……,我在腦海裡儘量搜尋能委婉傳遞消息的詞彙……,我正猶豫著,看見住院醫師芬芬進來彙報患者病情,我告訴芬芬先給老崔家滲透滲透,芬芬撲閃著聰慧的大眼說她已經給老崔的兒子——小崔滲透了,告訴他:“您父親這個肺部陰影看起來不太好!”接著,芬芬問我:“我們還能做什麼呢?胡老師”,是啊,PET—CT已做,肺內、錐體內、縱隔淋巴結內都是高攝取灶,只差病理來確認一下了,看看那上葉後段近斜裂的病灶被肋骨擋著,穿刺的位置很不佳,我想,先經氣管鏡試試吧,結果氣管鏡下一無所獲,患者出現少量氣胸,CT引導下經皮肺穿刺成了最佳選擇,這老崔的穿刺,難度更大,有氣胸,位置又不好,穿刺失敗概率高,但等氣體吸收完再穿刺吧,至少得等一週,病人難等啊,住院費用也會增加,我壓力山大呀,左思右想,我必須有完全之策啊,突然想到了肺結節中心的李魯主任團隊,我眼前一亮,我得讓他們給我保駕護航啊!

行醫日記:肺癌的診斷


這時已經是下午17:30了,我急忙用手機把病人的肺CT傳輸給了李主任,並在下班時間不管不顧給他打了電話,李主任認為可以一試!我大喜!約定今日中午11:39穿刺,插在李主任下門診而又還未上手術的間隙裡,當病人定好位,消完毒後我盯住定位片半天,我感覺穿刺難度大,與李主任團隊討論後考慮邊引流氣體變穿刺,經過處理肺部陰影位置較前穩定,我們內科幾個都覺得難度大希望外科一針直達,李主任團隊的小周醫師幾次穿刺位置均不理想,反覆調整效果不佳,經歷一段時間後,李主任的下一臺手術時間滴滴答答的逼近,李主任急了,說了聲“我來!”就在小周醫師的位置,往頭側偏了偏,針就穩穩的扎到了腫塊下部,啪啪三個來回,送了三個組織條在我手中,我心花怒放!壓力頓釋!

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我暗自慶幸:呵!幸好與外科團隊合作,沒有自己貿然動手!我的幾個主管醫師更厲害,他們頻頻給我點贊,說我英名決策。我得意了一秒鐘,突然清醒過來:呵!應該被點讚的是外科!,正要表達一下,李魯主任脫了手套大步流星邊走邊說:我去上下一臺手術!我在後面弱弱的問:那您的午餐時間被誤了咋辦?,主任揮揮手:“沒事!我手術去了,餓了再說!”,呵呵,看吧,連午餐時間都沒有啦!內疚!內疚!這就是醫師的工作狀態,老老少少一代代的傳承!好吧,這三組織條已經足夠我做病理、免疫組化和靶向基因突變檢測,只是老崔家會聽見“第二隻靴子”落地的聲音了,背後,一家人的平靜生活將被擾亂啦,這就是一個充滿矛盾的現實。


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